白内障后囊破裂手术
一眼万年_连仲 等 2 位达人已点赞最近几个月没怎么做白内障，上次发了帖子出去飞刀做外伤白内障，术前发现后囊破裂自信飞刀结果破囊，虽然没掉核，奈何当地没有眼科B超，而我本人是非常不希望让病人来承担这个后果的，所以和病人还有家属谈好后带回本院做了玻切，之后就再也没出去做过手术了…不是对自己没信心，而是那次带回本院做了玻切，病人报销后还出了近5000块，因为领导非要把玻切那套耗材收费，我人微言轻没有决定权，病人又是走的意外伤害报销途径，虽然患者术后第二天验光视力0.8，但自己总觉得心里很愧疚……
其实学白内障这些年，破了不少囊，已经有十多例吧，我20年开始做，目前白内障总量在500左右，哎，成长非常缓慢，破囊算比例很高的了，很多原因，但总的来说就是自己菜…最近处理以前的视频，有一个破囊视频，这是2023年做的手术，当时还没有独立处理过破囊，所以破囊后一直在等上级，其实这台手术的破囊处理是非常简单的，核块已经出来，破囊口是圆形的，用粘痰剂压住调好参数小心点就可以了，但当时自己水平还是极其有限，当然现在也不厉害，所以叫了上级来处理，先放了晶体在囊袋然后再处理皮质……
这里有一个知识点，如果大家面对破囊后想先放晶体压住玻璃体，再抽吸皮质那最好不要放睫状沟，因为这样会很难抽吸皮质，再用IA头翘晶体吸皮质，玻璃体会出来的更多，如果能放囊袋还是可以先放晶体后IA……还有一个就是发现破囊后，补充粘痰剂后立马水密切口，减少后续前房波动，避免再次出玻璃体，我这个病人是硅油眼，所以出的是硅油，最后IA结束，虽然按压了主切口，但仍然有硅油再次涌出，说明前房波动还是有一定的影响，后续的前房硅油也比较难处理，如果单纯吸出必然前房变浅，那么又有可能再出硅油，最后选择侧切口灌注主切口取……以上是我个人的小小体会😆
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