病例男、60岁，胸腹痛3小时，D-二聚体大于10mg/L，您考虑什么？

病例信息

【患者信息】：男、60岁

【主诉】：胸腹痛3小时。

【现病史及既往史】：现病史：3小时前(2025.5.23 5:00)患者无诱因出现胸、腹部疼痛，疼痛位于胸前区为持续性闷痛，无肩背部放射痛，伴出汗，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气短，无头晕，自行在家含服5粒“速效救心丸”症状未见缓解，胸痛逐渐转移至腹部疼痛，无腹泻，到达我院大门08：20,到达我院急诊科08：22

既往史：体健

过敏史：无药物过敏史；无食物过敏史。

体格检查：T:36.4℃P:44次/分 BP:左侧160/100mmHg右侧血压：170/110mmhg,神志清，精神欠佳，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率44次/分，律齐，腹软，压痛阳性，腹肌紧张，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛，麦氏点压痛+-，肠鸣音正常，双下肢无水肿。

【检查】：

【临床诊断】：腹痛待查

1. 鉴别诊断：1.急性肺栓塞：

• 也可引起突发胸痛、呼吸困难等症状。
• 通常伴有肺动脉高压、右心室扩大等体征，D-二聚体水平显著升高。

2.急性心肌梗死：

• 与主动脉夹层在临床表现上有诸多相似之处，如突发剧烈胸痛、心电图异常。
• 急性心肌梗死通常伴有心肌酶的升高，心电图表现具有特异性，如ST段抬高或压低等。

【治疗经过及结果】：