术前阿托品应用是一把“双刃剑”，其合理使用需基于患者个体化评估与风险权衡，以下是关键要点梳理：

一、阿托品的临床价值

1. 抑制腺体分泌‌：减少唾液和呼吸道分泌物，降低气道梗阻风险，尤其在气管插管时有助于维持气道通畅。
2. ‌预防迷走反射‌：阻断迷走神经过度兴奋，避免术中心动过缓等心血管事件。
3. 缓解胃肠道痉挛‌：对消化道手术患者可减轻术中平滑肌痉挛，改善术野暴露。

二、阿托品的风险因素

1. 加重高热状态‌；抑制汗腺分泌，可能加剧感染性发热患者的体温调节失衡，增加代谢负担。；临床案例显示，消化道穿孔合并感染患者使用后出现血压、心率持续升高的不良反应。
2. 心血管系统影响‌，导致心动过速，加重心脏负荷，对冠心病、甲亢等患者可能诱发心律失常或加重症状。
3. ‌特殊疾病禁忌‌：青光眼（升高眼压）、前列腺肥大（加重尿潴留）、甲亢（加重心悸及掩盖危象）患者禁用。

三、合理用药策略

1. 严格禁忌症筛查‌：术前需评估感染状态、心血管疾病史及基础代谢性疾病（如甲亢、青光眼），避免盲目用药。
2. ‌感染性发热患者慎用‌：存在发热或白细胞升高时，需权衡抑制分泌与加重高热的利弊，必要时调整用药方案。
3. 个体化剂量控制‌：根据患者体重、年龄及合并症调整剂量，避免过量导致皮肤潮红、抽搐等副作用。
4. 术中动态监测‌：用药后持续监测心率、血压及体温，发现异常及时干预。

四、总结

阿托品的术前应用需严格遵循“三不原则”：‌不忽视禁忌症、不低估感染风险、不滥用固定剂量‌。其决策应基于患者生理状态、手术类型及麻醉方式的综合评估，以实现风险最小化与获益最大化。

国外其实用的比较多的是格隆溴，因为他不通过血脑屏障。国内最常用阿托品和长托宁。