非奈利酮治疗2型糖尿病肾病安全性和有效性的Meta分析
背景 非甾体类盐皮质激素拮抗剂非奈利酮是用于保护糖尿病肾病患者肾脏的新药，与血管紧张素转换酶抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂均为糖尿病肾病患者的肾脏保护药物。近期，两项针对慢性肾病患者型荟萃分析，关于非奈利酮对估算肾小球滤过率下降的影响，得出了截然相反的结论。鉴于此，本研究专门聚焦于2型糖尿病患者，旨在深入探究非奈利酮的有效性和安全性。
目的 系统评价非奈利酮在2型糖尿病肾病患者中的有效性和安全性。
方法 计算机检索Cochrane、Web of Science、Embase和PubMed数据库，检索时间为建库至2024年4月。按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据，采用Revman5.3进行Meta分析，对应用非奈利酮治疗的2型糖尿病患者的尿白蛋白/肌酐比率、估算肾小球滤过率等指标进行比较。
结果 最终纳入7篇文献，共包括15 528例患者。结果显示，干预组（使用非奈利酮）患者尿白蛋白/肌酐比率（SMD=-0.46，95%CI=-0.48~-0.39，P<0.05）、估算肾小球滤过率（SMD=-0.15，95%CI=-0.19~-0.10，P<0.05）、肾脏复合终点（OR=0.83，95%CI=0.75~0.92，P<0.05）、全因死亡率（OR=0.88，95%CI=0.78~0.99，P<0.05）和终末期肾病（OR=0.88，95%CI=0.78~0.99，P<0.05）与对照组比较，差异均有统计学意义。与对照组相比，干预组组高钾血症的风险显著增加（OR=2.13，95%CI=1.89~2.39，P<0.05）。
结论 非奈利酮能显著改善2型糖尿病肾病患者肾脏复合终点事件，降低尿白蛋白/肌酐比率并减缓eGFR下降；治疗时需注意高钾血症的风险。
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