看图识病系列（十）面部深度烧伤早期口唇的『鱼嘴样外翻』
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【患者信息】：男性患者，40岁左右，意外造成汽油火焰烧伤全身，烧伤面积90%以上，3度创面70%以上，重度呼吸道烧伤，既往健康无其他慢性病。
上图是头面部深度烧伤，肿胀高峰期，口唇肿胀外翻，出现的“鱼嘴样”外翻。
【临床诊断】：口唇鱼嘴样外翻
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总结与讨论
鱼嘴样外翻: 是面部深度烧伤（尤其是口周Ⅲ度烧伤）后的典型表现，表现为唇红黏膜严重外翻、口裂无法闭合，形似鱼嘴。
主要的发生机制: 组织水肿 + 皮肤挛缩
深度烧伤（Ⅲ度或深Ⅱ度）破坏皮肤全层及皮下组织，导致血管通透性增加，唇部严重水肿。
口唇黏膜组织疏松，肿胀更明显，而周围烧伤皮肤因焦痂形成失去弹性，牵拉唇黏膜向外翻。
早期的处理: 气道管理（首要！）
面部深度烧伤可因水肿导致上呼吸道梗阻，需密切监测呼吸，必要时行气管插管或气管切开。
鱼嘴样外翻，这种严重的面部烧伤后，口腔黏膜口腔内有大量血清样渗出，因为口腔口唇的肿胀患者无法自行吐出，容易造成误吸。所以最好还是进行气管切开，人工气道的建立，而且气囊最好打饱，方便吸痰及气道护理。
半卧位30~45度: 1️⃣有利于减轻头面部的肿胀。2️⃣能减少误吸。
肿胀高峰的时候，口腔的咀嚼和吞咽功能障碍。最好能留置鼻饲管进行鼻饲饮食。肿胀消退后再拔除。
通常情况不需要焦痂的切开减张，一般过了水肿高峰期，随着消肿外翻的口唇黏膜逐渐会归位，肿胀高峰期间外翻出来的口腔唇粘膜注意保湿，可以使用油纱覆盖。
