病例神志不清查因

病例信息

【患者信息】：患者女，87岁

【主诉】：左股骨颈骨折后1–月，晕厥一次

【现病史及既往史】：自诉1个月前不慎摔倒，致左下肢疼痛，不能行走。在上级医院就诊住院，经CT诊断为：左股骨颈骨骨折，经相关保守治疗近1个月病情无缓解，疼痛影响睡眠。今日早上起床时呼之不应，约经过10分钟自行缓解。由于在上级医院家属照顾不方便，而于今日转诊本院。病中无发热、无明显咳嗽、无呕吐。精神食欲欠佳。

【检查】：

入院后查心电图：房颤

生化结果提示：白蛋白低，血葡萄糖偏高

入院查血常规，白细胞19.8,

尿常规：尿白细胞（LEU）+2，尿微量蛋白升高

大便常规：正常

【临床诊断】：晕厥查因

【治疗经过及结果】：予静卧，防压力损伤，联合头孢呋辛钠1.5稀释静脉滴注射，每天二次，联合左氧氟沙星注射液0.5稀释静脉滴注每天一次，7天后缓解。

总结与讨论

患者神志不清发作仅10分钟左右，骨折诱因，上级诊断脑梗引起。我们不同意，考虑是老年人对感染反应的另一个表现，虽然不发热但是晕厥发作。感染又找不到部位，常规认为是肺，但是现在查到尿白细胞LEU十2，联系血常规考虑尿路感染。心电图提示房颤，未使用任何抗心律失常药，随着感染控制而消失。