上呼吸道恶性肿瘤与感染（Upper Airway Malignancies & Infections）
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1. Head & Neck Cancers（头颈部肿瘤）
风险因素：
- HPV-16：与咽喉癌、口咽癌相关
- EBV：与鼻咽癌相关
- 吸烟 & 饮酒：与喉癌相关
病理类型：主要是鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma）
- 看点：组织切片常见角蛋白珠（keratin pearls）
2. Diphtheria（白喉）
病原体：Corynebacterium diphtheriae（革兰阳性杆菌）
- 毒素由β噬菌体编码
- 机制：ADP核糖基化EF-2 → 抑制蛋白合成
临床表现：
- 假膜性咽炎（灰白色假膜）
- 颈部淋巴结肿大（Bull neck）
检查：
- Elek试验（阳性）【Elek平板毒力试验是一种体外的毒力测定方法。通过观察白喉抗毒素与白喉外毒素的双向琼脂扩散现象，判断所培养的白喉杆菌的产毒性。】
- 培养有变染颗粒（metachromatic granules）
治疗：
- 抗毒素 + 抗生素（红霉素或青霉素）
- 可预防（类毒素疫苗）
口诀：“ABCDEFG of Diphtheria”
- ADP-ribosylation
- B = β-phage
- Corynebacterium
- Diphtheriae
- Elongation-Factor 2
- Granules
3. Pertussis（百日咳）
病原体：Bordetella pertussis（革兰阴性球杆菌）
毒素作用：
- 抑制Gi蛋白，激活腺苷酸环化酶 → ↑cAMP → 抑制WBC吞噬功能
临床分期：
- 卡他期（1–2周）：咳嗽、鼻涕、发热
- 痉咳期（2–4周）：阵发性咳嗽、高调吸气（鸡鸣样回吸音）、咳后呕吐
- 恢复期：症状逐渐缓解
实验检查：Bordet-Gengou培养基【也叫包姜氏培养基，包姜氏琼脂培养基或者包姜氏肉汤培养基，推荐用于检测和分离百日咳博德特氏菌和副百日咳博德特氏菌。】
治疗：大环内酯类（如阿奇霉素），预防靠Tdap或DTaP疫苗
特征：外周血WBC↑，尤其是淋巴细胞↑
. Dextromethorphan（右美沙芬）
机制：NMDA受体拮抗剂，轻微阿片样作用
用途：止咳
注意事项：
- 与5-羟色胺药物合用可致血清素综合征【在使用血清素类药物或是物质（如如氟西汀、舍曲林等）后，可能会出现的一些症状。症状的程度从轻微到严重不等。症状包括高烧、激动、反射亢进、颤抖、瞳孔放大及腹泻，体温可能会超过41.1 °C。并发症包括癫痫发作及横纹肌溶解症。 】
- 解毒药：纳洛酮（Naloxone）
上呼吸道恶性肿瘤
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