病例中医病例

中医病例

姓名：张某某

性别：女

年龄：32岁

就诊日期：

主诉：经期腹痛反复发作3年，加重伴腰酸2月。

现病史：患者3年前开始月经来潮前即感下腹隐痛，行经时痛感明显，伴坠胀不适，经后自然缓解，未予重视。近2个月来症状加重，经前即痛，痛势较剧，伴有腰酸、乳房胀痛、情绪烦躁。月经周期尚规律，28天一行，经期5天，经色暗红夹有血块。无明显发热，无恶心呕吐。

既往史：无重大疾病史，体健。

家族史：无遗传病史。

月经史：初潮14岁，周期28天，经期5天，量中，色暗夹块，有痛经史。

舌脉：舌质暗，边有瘀点，苔薄白，脉弦涩。

中医辨证：瘀血阻滞胞脉。

治法：活血化瘀，理气止痛。

处方（加减桃红四物汤）：

• 当归10g
• 川芎6g
• 赤芍12g
• 桃仁9g
• 红花6g
• 香附10g
• 延胡索10g
• 炙甘草6g
• 煎服法：水煎服，每日一剂，分早晚温服。
• 治疗建议：注意保暖，避免寒凉，情绪调畅，适当运动。