消失的乳头—乳头内陷

在门诊室里，28岁的王小姐局促地解开衣扣，声音带着颤抖："医生，我这种情况是不是要切掉乳房？"

在她认知里，凹陷的乳头如同癌症的预兆。这样的场景每天都在上演，无数女性在更衣室、浴室里发现这个"异常"时，陷入深深的恐慌与羞耻。作为乳腺外科医生，我决定带您走进这个被误解的隐秘角落。

一、被误解的"害羞少女"：乳头内陷真相

乳头内陷又称为乳头凹陷，是指乳头不凸出乳晕平面，甚至凹陷于乳晕之下，局部呈火山状的一种乳头畸形情况。全球约3-10%女性存在这种体征，在亚洲人群中尤为常见。

临床上根据乳头内陷深浅不一可分成三度：一度为部分乳头内陷，乳头颈部存在，较易被挤出；二度为乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出，乳头较正常小，多半无乳头颈部；三度为乳头完全陷于乳晕之下，无法将乳头挤出。

这个看似简单的形态变化，实则是乳腺导管系统与纤维组织的精密博弈。正常的乳头由15-20条乳腺导管呈放射状支撑，当某些导管发育不良或周围纤维组织过度增生时，就像被无数无形绳索向内拉扯，形成独特的"酒窝"现象。

乳头凹陷分为真性凹陷和假性凹陷，约30%的乳头内陷属于假性内陷，经牵拉能高出乳房皮肤，常由于穿戴过紧的内衣、健身时不当的胸肌训练，甚至错误的乳房按摩手法导致，这类情况往往在解除外部压迫后自然恢复。

二、乳头内陷有哪些危害呢？

乳头的凹陷可能成为细菌滋生的温床。2021年《国际乳腺健康杂志》研究显示，三级内陷患者乳腺炎发生率是正常人群的5.8倍。当乳头像紧闭的城门，分泌物无法正常排出时，就会形成天然的细菌培养基。

严重的乳头凹陷导致内陷皮肤黏膜化并出现湿疹样改变，可出现出血、糜烂，形成慢性炎症，炎症经逆行感染，形成乳腺炎，炎症长期刺激，使乳腺导管因慢性炎症而收缩，从而加重乳头内陷，形成恶性循环。

哺乳期女性面临更严峻挑战。内陷的乳头让婴儿难以正确含接，不仅导致哺乳疼痛，更可能引发乳汁淤积，可能造成乳腺继发感染。在门诊经常会碰到产后妈妈，因乳头完全内陷诱发乳腺脓肿，最终不得不终止哺乳。

乳头内陷还会影响患者的心理健康，患有乳头内陷的女性，经常会感到焦虑、没有自信，过度担心，进而影响女性的心理健康。

在某些特殊情况下，单侧突发性乳头内陷可能是乳腺发出的红色警报。特别是伴随血性溢液、皮肤橘皮样改变时，可能提示乳腺癌变。但需要强调的是，单纯的乳头内陷与癌症并无直接关联。

三、发生乳头内陷怎么办？

对于轻、中度内陷，我们可以采用手法牵拉或负压吸引装置牵拉。通过手法牵拉、负压吸引装置，对内陷的乳头造成牵拉，达到延长乳腺导管及纤维条索的目的。但这需要较长的时间，循序渐进地进行，才能获得良好的效果。

当保守治疗无效时，我们可以采用手术矫正乳头内陷。常用的手术方式主要分为两种：一种是采用支架法矫正乳头内陷，该方法可以保留哺乳功能，但时间较长，可能引起生活诸多不便；另一种是切开法矫正乳头内陷，该法适用于较重的乳头内陷，可以一期手术完成，治疗时间短，但会破坏乳腺导管，不适合有哺乳需求女性。

站在医学的视角，乳头内陷不过是人体万千形态中的一种表达。它可能是生命的独特印记，也可能是健康的预警信号。女性朋友应该多关注自己身体，提高防范意识，做好乳头内陷相关防护。