小创面大损伤 腕部开放性损伤
病例信息
【患者信息】：张先生，男，52岁。
【主诉】：外伤致左腕部疼痛、流血、麻木伴活动受限3小时余。
【现病史及既往史】：患者代班领导诉3小时前在乡下干活中铁皮从高处坠落致伤左腕部，伤后腕部出血呈喷射状，立即用毛巾按压伤口，期间辗转3家医疗机构，均未得到有效诊治，后为寻求进一步诊治，遂至我院。
既往体健，平素血压较高，口服药物一日两次对症治疗。
【检查】：辅助检查：腕关节DR正侧位片示：左腕关节及尺桡骨未见明显外伤性骨折征象。
专科检查：神志清，精神较萎靡,左腕部掌侧可见一横行伤口，创缘整齐，创面内可见肌腱断裂，血液喷涌而出，屈腕屈指活动受限，患肢末梢血运较前减退，环小指麻木显著，余未见明显异常。
【临床诊断】：左腕部血管神经肌腱断裂伤
【治疗经过及结果】：超声引导下臂丛神经阻滞麻醉下开工干活
看伤口平淡无奇
延长伤口可见：肌腱断裂的整整齐齐
除了拇指屈肌腱均断裂
尺神经尺动脉及两根伴行静脉断裂
正中神经不全断裂
8-0可吸收显微缝线修复尺神经及正中神经
尺动脉修复偷懒了，一没在镜下修复，二没缝合伴行静脉
修复完毕
总结与讨论
个人见解：松了两次止血带，间隔15分钟，松止血带期间 棉垫加压包扎，术后可见：肿胀不显著，皮肤缝合无张力。有的老师主张速度，松止血带期间还一直操作，经常出现肿胀显著的情况，感觉松开止血带加压包扎还挺好，也不差这一时半会。
修复小技巧：缝合尺动脉及尺神经要在环小指屈肌腱及尺侧腕屈肌腱修复之前，充分暴露，方便下手精细操作。
大家刚开始有接错肌腱的情况吗
背侧和掌侧肌肉肌腱联合的部分怎样修复 有什么小妙招吗 望指教
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