病例左上5根尖切除+倒充术一例

病例信息

【患者信息】：刘某，女性，31岁

【主诉】：左上后牙咬合痛3周余

【现病史及既往史】：曾于2年前于外院行左上后牙根管治疗+冠修复，上个月就诊于我单位，由其他医生接诊诊治。

【检查】：左上5.6烤瓷牙已被拆除，左上5叩（++），冷热测试无反应。左上6未见异常。

左上5已由我同事根管治疗完毕，已根充，根充从x片上看良好。

术前根充x片:

根充后第二周又开始出现咬合痛，胀痛。

患者自诉,我同事治疗前,此牙就是咬合痛，看来单纯的根管治疗是解决不了问题，逐和患者沟通行根尖手术。

【临床诊断】：左上5慢性根尖炎

【治疗经过及结果】：

局麻下，切开，翻瓣，用高速手机去骨，金刚砂车针切除根尖3mm，

根尖切除后可见根充的牙胶尖，使用啄木鸟超声工作尖进行根尖翻预备

仅专业人士可见

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由于没有BP，使用松风FX玻璃离子进行根尖倒充，

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术后x片:

缝合。

三个月后复诊x线片:

x片可见根尖区骨缺损已明显修复。

患者也自诉良好，没有出现咬合痛胀痛。

总结与讨论

根管治疗发展到现在已经可治愈绝大多数牙体牙髓病和根尖炎，但仍有一部分牙齿治疗后还是有临床症状，这可能由于根管的严重感染和根管变异有关。临床上的根管预备只能清除主根管的牙髓和牙本质感染，而管间侧支和根尖侧枝却无法彻底清除，所以在良好的根管治疗后，仍有症状的牙齿，为了保留患牙，根尖手术则是最后一个方法。