无言以对

最近诊断良性家族性胆汁淤积（BRIC）的患儿妈妈，微信上问我的事儿，我竟无言以对。

当初接诊初诊这个疾病的时候，因为考虑可能是罕见病，于是和她留下微信，以利随访，同时查到三年前确诊的那个云南患儿的家人联系方式，告知她如果确诊（病理证实和基因检查确定）了，可以联系云南那位问问情况。

这个患儿病理证实后，问我是否可以去其他地方看看？我说挺好，也是应该的，兼听则明。

第一个问题来了，患儿妈妈说想给孩子吃点中药，可否？我第一反应是反对，忽然想起几年前北京中医药管理局的文件（反对中医药可以入刑），菊花一紧，马上答复俺不懂中医药，一来不敢说反对，二来不便破坏别人的信仰。

第二个问题，患儿妈妈说儿研所准备激素治疗，可否？这个问题问住了我，只能无言以对。当初给孩子妈妈的建议是除了熊去氧胆酸之外，啥药也不要用，最多症状发作期间补充点维生素D消化酶啥的辅助用药。

激素干嘛呢？患儿能从中获益什么呢？我不知道。只记得美国某医学家的那句话：当你不知所措时，最好啥也别做。

诊断包括以下元素：定因（病因），定性（良性或恶性，包括古罗马人说的病程为开环或是闭环系统），定位（病理），定状态（病理生理），定阶段（急性期，恢复期等），等等。

临床工作中发现常见一个奇怪现象：见异常必立马除之而后快。患者不懂医，心生恐惧，凭借直觉行事，尚可理解与原谅。但是医务人员不能如此，爱因斯坦说过，科学的第一特征就是反直觉。否则就像李渔说的：见美女急欲登床，属于大不雅了。

发热时退热的目的是什么：减轻病人不适，也就是，如果没有特别不舒服，或者超高热（40.5摄氏度），不必退热。

咳嗽是净化气道的生理保护性反应，如果不是百日咳那种痉挛性剧烈咳嗽极度影响病人生活休息，止咳为何呢？

呕吐也是保护性反应，见病人呕吐，多问一句：还恶心么？再止吐不迟嘛。

癌症或者其他慢性病患者，长期卧床会有很多并发症，当然应该想办法解决，可是一个人流感，你让他躺几天又怎么了？

辛辣不能吃，冷饮不能喝，老祖宗的话传了千年，可是符合事实么？

很多时候懒得多说，直接让患者或者家属，下载《默克诊疗手册（大众版）》，人大多不傻，当年文盲遍地时代，妇女难产，也会送洋人开的医院，而不是在家敲锣或者耍猴引诱逼迫胎儿自己出来。

再次回顾美国某医学家的那句话：当你不知所措时，最好啥也别做。增加一句话糙理不糙的：良性疾病或者良性过程，别瞎几把折腾瞎几把干预了。