病例转子间骨折大出血，您常规备血吗？

病例信息

【患者信息】：女，62岁

【主诉】：摔伤左髋疼痛、活动受限半天。

【现病史及既往史】：自诉半天前在家摔伤左髋，即感疼痛剧烈，左髋部不能活动，不能站立行走，家属带当地医院拍片显示左侧转子间骨折，随后转入我院。

既往脑梗2年，平素口服阿司匹林肠溶片，左侧肢体行走不利。

【检查】：左髋部肿胀，压痛，活动受限，左下肢外旋畸形，末梢血循好。

【临床诊断】：左侧转子间骨折 脑梗后遗症

【治疗经过及结果】：完善检查，拟定第二天全麻下侧卧位左侧转子间骨折闭合复位intertan固定术。

侧卧位透视

天然体位复位良好

切口后定位针定位，开髓钻开口，提前装好11＊170mmintertan主钉，拔出开髓钻后血涌如泉，出血凶猛，髓腔内大出血，随将主钉插入髓腔内，仍不能止血，出血量非常大，因切口太小纱布无法填入，迅速将小切口开大，将纱布填塞创腔内压实，终于止住了血，血压掉到了80/50mmHg，心率120次/分，麻醉医生用药后稳住了血压和心率后继续进行手术；

因没有备血惊出我一身汗😓，第一次碰到髓腔内出血量这么大的。

透视阳性支撑，不敢拔钉再调整了，快速收工吧，越想快越会出问题，器械出现了问题，拉力钉拧入后加压钉拧不进，费了老劲了。

切口没那么微创了

总结与讨论

最近一些转子间骨折只要不贫血的患者都没有让备血，用个血太难了，只要用血或者备血血站都要求家属献血找献血卡，这个患者是外地人，陪护的是老伴，儿女不在身边在外省，外省献血本地不能用，术前患者血红蛋白120，勉强说的过去，第二天复查血血红蛋白70，心率一直快用新斯的明稳定心率，给血站说了好话还找了领导终于给了两袋血。

还是以前好啊，术前常规备血，需要输血就去拿，不需要就不用拿血；

经过这次出血风险，以后还是常规备血吧！