看图识病系列（八）深度烧伤骨外露

病例信息

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看图识病系列（一）瘢痕增生or毛囊炎？https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51793879?sf=1&sr=1

看图识病系列（二）烧伤瘢痕皲裂https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51794665?sf=1&sr=1

看图识病系列（三）烧伤后『皮肤色沉』https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51798132?sf=1&sr=1

看图识别系列（四）烧伤后『皮肤色素脱失』 

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51803239?sf=1&sr=1

看图识病系列（五）烧伤瘢痕隐窝https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51815531?sf=1&sr=1

看图识病系列（六）烧伤早期的眼睑水肿伴睑外翻https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51825853?sf=1&sr=1

看图识病系列（七）烧伤后甲皱襞退缩

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今天这期帖子讲下『深度烧伤骨外露』

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足踝内侧的局部骨质外露

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胫骨局部的骨质外露。

【患者信息】:老年男性70余岁，大面积烧伤。经过多次手术植皮。局部深度烧伤处存在着骨质外露。

总结与讨论

深度烧伤骨外露，比较常见于受伤部位软组织较少的且伴有骨性突起的部位（再通俗一点来说就是“皮包骨”的部位易发生）（例如:小腿胫前、内外踝、髌骨、手指背侧关节凸起处等等）。局部烧伤较深的创面，手术扩创或者是溶痂后可能伴有骨质的外露。

像图片这里大面积烧伤患者。切痂植皮后局部烧伤较深骨性突起的部位可能后期会出现骨质的外露。

骨质外露的处理方法:

（一）一些小面积的局部的烧伤伴有骨质外露，首选还是做皮瓣封闭。

皮瓣不具备条件的话，也可以使用比较老式笨拙的方法凿除一部分骨皮质或者是进行打孔钻眼，经过换药培植肉芽，肉芽形成后再行植皮手术。

或者现在有比较高级的人工真皮移植技术。可以使用人工真皮进行外露骨质的覆盖，等类真皮组织形成后再行植皮手术。

骨水泥覆盖外露骨质的部位，等诱导膜形成后行游离植皮手术。

（二）对于大面积烧伤患者来说:

局部的骨外露不必过于积极处理，可以先行其他部位创面封闭保命为主，后期再逐一使用以上方法修复骨外露。

而大面积烧伤患者骨外露部位先期的保守治疗:

1️⃣可以选择MEBO湿性换药方式，有的甚至骨外露的面积会逐渐缩小，甚至可以完全封闭。

2️⃣也可以定期使用碘伏消毒——干燥旷置，等待后续再逐一修复。