病例肿瘤术后复查空档期肿瘤复发

病例信息

【患者信息】：64岁男性，结肠癌根治术后两年，2023年5月发现直乙交界肿瘤，同时发现多发腺瘤，后行手术根治，术后未行放化疗及靶向药治疗，2024年10月入院复查肠镜并行内镜下多发息肉切除。复查吻合口情况尚可，未见新生物，溃疡糜烂等异常情况。息肉切除后三天出现迟发性出血再次急诊肠镜检查止血处理，治愈出院。此次再发消化道出血入院，并行肠镜检查

【主诉】：结肠肿瘤术后再发便血

【现病史及既往史】：患者64岁男性，结肠癌根治术后两年，2023年5月发现直乙交界肿瘤。

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同时发现多发腺瘤。影像学检查

后行手术根治，术后病理：

1、乙状结肠及肿瘤切除标本

2、乙状结肠隆起型腺癌侵及肠壁固有肌层。

3、组织学分级：低级别。

4、局部可疑脉管内癌栓。

5、未见明确神经侵犯。

6、可见中度肿瘤出芽改变。

7、两侧手术切缘未见癌累及，另送检两侧吻合口切缘未见癌累及。

8、乙状结肠管状腺瘤，低级别。

9、肠系膜淋巴结未见转移癌（0/3)。

10、另送检灰褐淡黄组织6x5.5x1cm，镜检纤维脂肪组织中可见腺癌累及。

12、建议做免疫组化检查（5号片）:CK20, Villin ,CD34,D2-40, S -100,MLH1,PMS2,MSH2,MSH6,ki67协诊。

11、肿瘤分期：PT3NOMX

术后可能是遵患者意愿未行放化疗及靶向药治疗。术后多次复查CT情况稳定

2024年10月入院复查肠镜并行内镜下多发息肉切除。复查吻合口情况尚可，未见新生物，溃疡糜烂等异常情况。

息肉切除后三天出现迟发性出血再次急诊肠镜检查止血处理，治愈出院。此次再发消化道出血入院，并行肠镜检查

【检查】：肠镜检查发现吻合口病变

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CT

【临床诊断】：吻合口肿瘤复发？

【治疗经过及结果】：活检

总结与讨论

1.肿瘤术后复查，对于吻合口观察，如何尽早发现病变？还是缩短复查间期以便动态观察早期发现？

2肿瘤术后的放化疗是否必要，需要遵循哪些必要条件？