蔡长福老师详解六经辨证之少阳篇(一)

    《医宗金鉴》小柴胡汤证歌诀：

  往来寒热胸胁满，脉弦目眩而耳聋。

  口苦默默不欲食，心烦喜呕少阳经。

  或渴或咳身微热，或协硬满腹中痛。

  或悸不呕尿不利，舌苔滑白小柴宗。

概说：

脉弦，是说少阳病的标准脉象；

  往来寒热胸胁满、目眩、耳聋、口苦默默不欲食、心烦喜呕，这些是少阳病的主证；

或渴、或咳、身微热、或协硬满、腹中痛、或悸、不呕、尿不利、舌苔滑白者，这些皆是少阳病的或然证。

以上均宜用小柴胡汤治疗，随证加减即可。

具体分析：

    1，何为“往来寒热”？

    首先，少阳是个三阳经中的小阳，肝胆相照，二者是连体，谁也离不开谁，他们分别挂靠在由大椎向下数的第九椎和第十椎上；胆腧穴和肝腧穴，分别是肝胆经的家园。

肝为脏，主藏血；胆为腑，盛胆汁，负责胆汁的代谢。若胆汁的代谢不畅，甚至胆汁因为某种原因代谢不掉，就会变成垃圾，胆囊就会因此而生病。

一旦胆囊系统有了表证，就是胆受寒以后出现的感冒症状，胆系统感冒以后，就会发烧，但往往发烧不会很高，一般就是38摄氏度左右；未发烧之前，身上怕冷，怕冷之后又怕热；冷的时候特别严重，用厚衣重被包裹周身，还打寒战；热的时候，又盖不住被子，而且还要淌汗，淌汗之后，烧就退了；次日，同一时间，高烧再次发作，这就叫“发作有时”，这就是少阳病的特点！亦是其本性使然。

胆囊很小，但其证又特别多，所谓“往来寒热”，就是说冷就冷，说热就热。俗称“打摆子”，就是“疟疾”。

疟疾就是温热病，一般多发生在下午。此病若得不到及时而恰当的治疗，使其发展到一定的程度，患者多见骨瘦如柴、面黄肌瘦，拄着拐杖都站不起来，仿佛风一吹就倒了。

患者“寒热往来”，就是一会儿冷，一会儿热；“胸胁满”，就是胸上部不适，胁就是两肋部，合起来就是胸部及两肋满胀；而且会出现脉弦、出现目眩、耳聋的症状。

2，何为“口苦默默不欲食”？

若此病日久不解，会出现口苦，以夜间或早晨为甚；患者还会表现为不爱说话，常常默默无语，一个人坐在屋子里不想说话，若别人呼唤他，也不想回话，喊急了，就吼几声，变现得很不高兴、很烦躁！

3，何为“心烦喜呕少阳经”？

患者往往心烦喜呕吐，或者不呕吐，不想吃饭，没有胃口。这就是少阳感冒未愈，一旦少阳胆经之邪解开，其人胃口自来。少阳经和胆经是一码事。

4，何为“或胁硬满腹中痛”？

若少阳经长期不解，能引起其人胁下硬，引起腹中痛；一旦出现这些症状，就提示此病日久不解，其邪已经聚集在胁下日久，胆囊已经化热，形成病毒，而且大、小三阳已经具备。

肝胆一体，胆病必然波及到肝，造成所谓的乙肝病毒携带，其人病毒携带可达数十年之久，还会引发一系列的问题。

5，为何“少阳经会出现如此多的症状”？

胆腑虽小，少阳经却是三阳经之统帅！太阳经、阳明经的邪热都有传向少阳经的趋势！若没有及时用小柴胡汤解开少阳之邪，往往后患无穷。

少阳是一个小阳，与太阳、阳明都是大阳不同；三阳热最终会归于少阳，这等于是两个大人的负担都让一个小孩子承担，小孩子不能承受，故而少阳问题呈现为多。

6，何为“或悸不呕尿不利”？

小柴胡汤证耽误日久，会出现心悸、不呕（有人呕，也有人不呕）、小便不利的情况。

小便不利，就是水液代谢出现障碍，引起水道不调，致使水液上泛，才出现心悸或口渴的症状，这需要把小柴胡汤加上一味“茯苓”或一味花粉，来通调水道、滋阴，则口渴与心悸自罢。

7，何为“舌苔滑白小柴宗”？

这是少阳证日久不解，寒邪集聚在胸中不泄，舌苔出现水滑淡白，这是小柴胡汤证未罢，其证仍在，还是小柴胡汤证，还用小柴胡汤来解，服药后，白苔、滑苔自解，这个小柴胡汤证就自然痊愈了。