病例立竿见影，肾后性梗阻、肾积脓内支架引流

病例信息

【患者信息】：男，55岁

【主诉】：双侧腰腹部反复胀痛 2 月，尿量减少3天

【现病史及既往史】：2 月前患者无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛不适，呈阵发性胀痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促及呼吸困难等不适，于2025.02.08日就诊于我院，完善腹部CT提示：1.左输尿管上段结石伴其以上输尿管及肾盂轻度扩张积水。2.双肾多发结石。当时建议患者住院治疗，患者及家属因个人原因拒绝住院，自行于院外口服药物治疗（具体不详），期间双侧腰腹部反复疼痛不适，不剧，可忍。3天前上述主治再发加重，伴尿量减少，每天约200ml，双上下肢轻度凹陷性水肿，现患者为求进一步治疗再次就诊于我科门诊，完善上、下腹部CT提示：1.双肾多发结石（较前减少）；双侧输尿管上段结石（右侧新增，左侧较前增多、位置下移）并双肾轻度积水（左侧较前增多，右侧新增）。2.双肾周少许渗出（右侧新增、左侧较前吸收）。门诊医师查看患者后以“1、 双肾输尿管结石并双肾轻度积水；2、急性肾功能不全； ”收入我科。

【检查】：如下

【临床诊断】：1、 双肾输尿管结石并双肾轻度积水和感染；2、急性肾功能不全。

【治疗经过及结果】：

术前腹部CT

术前肾功能

手术置管所见

术后急查肾功能

术后第一日肾功能

术后第三日肾功能

术后腹部CT

总结与讨论

急性梗阻性肾盂肾炎，有时候不能考虑保守，此例患者双侧输尿管结石梗阻，但无明显发热、畏寒，置管时所见大量脓液于左侧输尿管口溢出。所谓感染猛于虎，所言非虚。