病例四肢肌无力伴有肌肌酸激酶升高。

患者女性，54岁，

主诉:四肢肌肉酸痛伴无力半个月，加重1天

现病史:半个月前无明显诱因出现双下肢肌肉酸痛，后出现双上肢肌肉酸痛，伴无力，伴活动受限，不能自行抬起、行走困难，伴肩背部疼痛，伴双眼睑、面部水肿，呈持续性，伴面部红斑，小便无泡沫，尿量无改变，无尿频、尿急、尿痛，无双下肢水肿，无恶心、呕吐，无心慌、胸闷，前往“当地医院”查心电图(2025-04-16):1、窦性心动过速2、T波异常 (可能是下壁心肌缺血)心肌酶谱(2025-04-16):血清肌酸激酶:8736U/L乳酸脱氢酶727U/L肌酸激酶同工酶52.18ng/mL心肌酶谱(2025-04-18)肌酸激酶:11605U/L乳酸脱氢酶620U/L;肝功(2025-04-18):丙氨酸氨基转移酶121U/L天门冬氨酸氨基转移酶429U/L谷氨酰氨基转移酶110U/L，尿常规:蛋白质+-尿潜血 2+;糖化血红蛋白(2025-04-18):8.1%;肩关节超声(2025-04-16)提示:1、肱二头肌长头腱腱鞘炎肌炎2、肩峰下-三角肌下滑囊炎，颈椎

MRI(2025-04-16):1、C3-4、C4-5、C5-6、C6-7椎间盘膨出，2、C5-7椎体层面椎间孔区神经根鞘

上膜增厚。下肢肌电图未见异常，诊断为“横纹肌溶解”给予输液治疗(具体不详)，症状无好转，1天前四肢肌肉酸痛伴无力症状加重，为求进一步诊治，遂来我院门诊以“1、皮肌炎2、2型糖尿病”为平诊收入我科，自发病以来，神志清，精神差，食欲差，睡眠差，大小便正常，近期体重未见明显增减。

患有“2型糖尿病”1月余，规律口服药物(具体不详)治疗，血糖控制不佳。