病例这个乳腺后续怎么处理合适

病例信息

【患者信息】：51岁女性

【主诉】：发现左侧乳房结节5月余

【现病史及既往史】：5月余前无意间发现左侧乳房结节，约红枣大小，无不适，未行处理，彩超示左侧乳腺6-12点肿块乳腺Ca？既往无特殊。

【检查】：双侧乳腺对称，乳头无凹陷及渗液，无酒窝征及橘皮样变，左乳6-9点乳头旁触及肿块，范围约5×4cm，质硬，分界不清，活动度可，按压乳头见乳孔乳白色渗液，腋窝及锁骨上淋巴结未触及肿大，双腋下见副乳乳头，触及副乳，无肿块。

【临床诊断】：左侧乳腺导管内癌 cT3N0M0 II期

【治疗经过及结果】：

门诊穿刺活检，未能明确诊断，遂行区段切除肿块，术中冰冻考虑高级别导管内癌，术前彩超及钼靶见腋窝淋巴结肿大，可疑阳性，和家属沟通后，决定不做前哨淋巴结活检，直接做改良根治术。术后病理还是高级别导管内癌。

总结与讨论

肿块挺大，最大径达7cm，但病理类型为高级别导管内癌，ER.PR阴性，HER 2 +++，Ki67 5％，后续治疗建议用什么呢？单纯随访观察吗，这么大的肿块，有点担心复发转移。