青霉素类与大环内酯类抗生素怎样联用才能达到最好的疗效

抗菌药物依其作用性质可分为四大类：

一类为繁殖期杀菌，如青霉素类、头孢菌素类等；

二类为静止期杀菌，如氨基甙类、多粘菌素等，

三类为速效抑菌，如四环素类、氯素类与大环内酯类抗生素等；

四类为慢效抑菌剂，如磺胺类等。

第一类和第二类合用常可获得协同（增强）作用。

第一类与第三类合用可能出现拮抗作用。

第二类和第三类合用可获得增强或相加作用。

药理学作用机制：

青霉素类属于繁殖期杀菌药，其作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。

大环内酯类是快速抑菌药，主要作用于细菌核糖体，抑制细菌蛋白质合成，使细菌处于静止状态。

理论上，两者联用时，大环内酯类使细菌静止，会干扰青霉素类的杀菌作用。就是说使青霉素的杀菌作用大大降低。

但在临床实践中，对于一些严重感染，如肺炎链球菌引起的重症肺炎，当单用青霉素类效果不佳时，联用大环内酯类可扩大抗菌谱，覆盖支原体、衣原体等非典型病原体，还能增强机体的免疫调节作用，有助于提高治疗效果。如社区获得性肺炎是常见的适用情况，常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体等都推荐用青霉素/阿莫西林联用 大环内酯类 抗生素治疗。

青霉素/阿莫西林属于第一类 繁殖期杀菌药，而 大环内酯类 属于第三类 快效抑菌药，如果不注意掌握应用方法，两药联用必然降低青霉素/阿莫西林杀菌的作用从而影响抗菌效果。

联合使用时需注意给药顺序，一般先使用青霉素类，以充分发挥其杀菌作用，间隔一定时间后再使用大环内酯类。

这样才能充分发挥两类药物最大的抗菌效果，从而对疾病治疗达到最好的疗效。

各位老师：

此两药联合应用时先使用青霉素类抗生素这是公认的，但间隔多久再用大环内酯类抗生素的抗菌效果最好？在此请教各位老师介绍一下你们应用这方面的经验，你们在实际中间隔多久疗效最理想。谢谢！