2025-5-07读书笔记

1、抢救急性重度高钾血症刻不容缓！静脉使用钙剂缓解钾离子对心肌的毒性是急诊处理的一线方案，而且不要等到心电图发生改变才给药。除此外可选择促钾离子进入细胞内药物（如胰岛素 + 葡萄糖、静滴碳酸氢钠、雾化吸入沙丁胺醇等）、促钾离子排出体外药物（如呋塞米等）及血液透析等联合治疗。

2、不少花粉过敏者常困惑“为何此前不过敏，近年突然发作？”这源于花粉症的“致敏—发病”双相特征。过敏体质者初次接触花粉时，免疫系统需经历数年累积致敏期，在此期间虽已形成免疫记忆，但临床无症状。当致敏完成后，再次接触花粉即触发异常免疫应答，表现为五官黏膜症状（鼻塞、流涕、眼痒等）及呼吸道反应（咳嗽、胸闷），这些症状与感冒高度相似，导致患者误判为感冒或免疫力下降。

3、3 个月内泼尼松累积剂量 > 265 mg 是 AECOPD 患者继发侵袭性肺曲霉菌感染的独立危险因素。

4、 对于休克，去甲的用量0.25ug/kg/min，开始使用糖皮质激素，0.3ug/kg/min，停止用肠内营养，0.5ug/kg/min，考虑使用血管加压素。

5、 常规补钾方法中，静脉补钾浓度和速度不应超过40mmol/L［千分之三］或20mmol/h（1.5g/h），每小时补钾应＜1.0-1.5ｇ，每日３-6ｇ，并且严禁直接静脉注射钾。

6、经外周静脉补钾速度不超过 0.75 g/小时，经深静脉1.5g/小时。

7、患者透析期间 「 突发双侧瞳孔散大，呼吸间停 」，首先想到的诊断脑水肿引起的脑疝。

8、伤口处理或缝合时如果需要去除毛发，应选择剪除而不是刮除。9、妊娠：女性怀孕期间，身体会发生一系列生理变化，血容量会逐渐增加，到妊娠晚期血容量可比孕前增加 30% - 45% 左右，心脏需要通过加快跳动来适应这种循环血量的增加，以保证母体和胎儿的血液供应，所以常出现窦性心动过速的情况。