5型平台，关节线入路分享
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病例信息
【患者信息】：男性，37岁
【主诉】：外伤后左膝关节肿痛，活动受限。伤后及时来我院就诊，拍片提示：左胫骨平台骨折。schatzker5型。
【检查】：
【临床诊断】：左侧胫骨平台骨折schatzker5型
【治疗经过及结果】：在胡金玺指导下关节线入路显露外侧，内侧传统入路，稍偏后，尽可能看到内后侧平台关节面，不计划应用内后支撑钢板，故切口更微创。首先做内侧，切口长约8cm，切开关节囊，悬吊半月板，应用撑开器显露关节腔，一枚2.5克氏针打到胫骨结节上，一枚打到股骨髁偏前方（经胡老师指导，撑开器放置于前方，不影响操作）。应用撑开器撑开，清楚观察骨折端、关节面，很轻松直视下复位内侧前后两骨折块及干骺端，克氏针临时固定。再切开外侧关节线入路，长5cm，横向切开髂胫束，保留外侧副韧带，悬吊半月板。继续撑开器撑开，外侧关节面一览无余，可见外侧平台稍偏内后方关节面塌陷明显，于外侧平台髁下方经皮开窗口，应用骨拨定向塌陷关节面下，直视下复位关节面，克氏针临时固定。C臂透视，后倾角恢复，关节面平整。从外侧开窗口处植入人工骨（空间太小，植骨缓慢又困难，术后请教胡老师，又得到真经，下次尝试）。做两侧皮下通道，再两侧经皮放置锁定板。缝合，引流。
总结与讨论
最近做了几例5型、6型平台，经过胡老师指导，慢慢有点体会，欢迎大家指正，共同学习进步，将胡老师的方法推广。
胫骨平台骨折 (339)
