病例什么是药物热？通过病例带你了解

病例信息

一般情况：患者男，70岁，农民，因“确诊肺鳞癌3月余，咯血1天”入院。

现病史：3月我院确诊其右肺恶性肿瘤并纵膈淋巴结转移（鳞癌 T3N3M0  IIIC期），并予以顺铂+白蛋白紫杉醇化疗1周期，化疗结束顺利出院。患者出院后感食纳差、精神差，复查血常规、肝肾功能可，但拒绝下一周期化疗。入院1天前再次出现咯血，痰中带血为主，并伴有胸闷、咳嗽，予以当地卫生院行点滴治疗，症状无改善，遂经为求进一步诊治，门诊拟“肺癌”收入院。

既往史：有高血压病史20年、糖尿病病史3年。

入院转科查体：T 37.5℃，P 112次/分，R 22次/分， BP 119/87mmHg，SpO2 96%（未吸氧）神志清楚，胸廓桶状胸，右上肺叩诊呈浊音，闻及湿啰音。

入院诊断：1.右肺恶性肿瘤并纵膈淋巴结转移（鳞癌 T3N3M0  IIIC期）2.阻塞性肺炎3.高血压病3级（极高危）4.2型糖尿病5.2型糖尿病性肾病6.轻度贫血7.前列腺增生。

入院后我院进一步完善相关检查：血常规：红细胞数目 3.53x10^12/L ↓，血红蛋白 87g/L ↓，中性粒细胞比率 79.40% ↑，C-反应蛋白 117.22mg/L ↑，超敏C-反应蛋白 >5.00mg/L ↑。凝血功能：纤维蛋白原(时间) 4.9秒 ↓，活化部分凝血活酶时间 39.80秒 ↑，纤维蛋白原 8.64g/L ↑。生化：总蛋白 58.7g/L ↓，白蛋白 31.3g/L ↓，白球比 1.14 ↓，谷丙转氨酶 62U/L ↑，谷草转氨酶 88U/L ↑，肌酐94μmol/L。

肺部CT：

治疗过程：抗感染（哌拉西林他唑巴坦4.5g 静滴 Q8H）、纠正贫血、营养支持、止血。

病情变化：患者入院后咳嗽、咳痰，中性粒细胞比值升高，且伴有低热，并且双肺可闻及湿性啰音，进一步完善肺部CT提示肺癌并阻塞性肺炎，遂予以启动抗感染治疗，抗感染3天左右患者诉咳嗽症状稍改善，但仍反复发热，以夜间发热（6点左右）为主（体温变化可见图1、图2、图3），予以药物退热后，白天体温正常，热退后精神状态可。

在初步排外特殊菌感染、肿瘤热等其他发热原因后，予以停用所有点滴药物。次日发热峰值明显下降，接下来几天体温正常，顺利出院。

图1：入院体温为低热，进行抗感染治疗

 图2：抗感染治疗过程中体温峰值继续升高

图3：初步排外其他发热原因，停药后体温正常