读《亚专科精细化 为健康加“骨”劲儿》联想临床药学发展模式

读《亚专科精细化 为健康加“骨”劲儿》联想临床药学发展模式

2025-05-04，16：10 收录整理，辛药师

按：

前期更多看到的是肿瘤领域 开展多学协作，成立某某中心。现在看到骨科亚专科精细化，联合诊疗模式。

由此，本人想到临床药学发展模式，在一个医院里，要开展多学科联合模式，有难度。

为什么？

临床药学涉及面宽而广 ：临床专科部分，有心血管科，抗感染，内分泌，外科，内科，儿科---各科都有自成一套临床药学特征。

例：心血管-临床药学，见帖子北京宣武-张青霞药师较多；抗感染--临床药学-广州薛莲芳药师较多。

医院药学发展史上短板--临床药剂学--还没有见有谁发出较多研究帖子。本人一生致力临床药剂学研究，但本人老了，稍久坐就不行。今天收录网友几条帖比较典型（附件）。对药物流行病学研究，更少见网友发帖，

为此，本人见解，应通过互联网，建立大框架国内药学队伍互动。有些临床偶发个例，在大框架内，并不少见（附件-）

附件-

【1】black诶呀呀，收藏了你的帖子，2025-05-03 23:23

对年轻临床药师的入门求助，我想说几句， https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/49500741

（叙事药学，记录人生，2025-05-04，05：24收录）

【2】医路有李李，点赞了你的帖子（2025-05-03， 22:14

辛药师转发《胃复安致死亡，说明书给医护挖了个大坑！》并附读后感

辛药师转发《胃复安致死亡，说明书给医护挖了个大坑！》并附读后感

（叙事药学，记录人生，2025-05-04，05：29收录）

【3】emma2010，收藏了你的帖子，2025-05-02 21:50

哌拉西林钠他唑巴坦钠与头孢哌酮钠舒巴坦钠性质及选用比较， https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/45239745 （

（叙事药学，记录人生，2025-05-04，05:32收录）

【4】2025-05-04，15:22，不屈精灵，收藏了你的帖子

《处方点评 | 支原体肺炎选择阿奇霉素合适吗》后跟贴， https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51766777

（叙事 药学，记录人生-5)

【5】2025-05-04,不屈精灵，收藏了你的帖子，15:22

辛药师回应史药师--碳酸氢钠和维生素B6配伍禁忌

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51777282

（叙事 药学，记录人生-6;

【6】2025-05-04,不屈精灵，收藏了你的帖子，15:19

读《又一起，吃他汀药丧命！》几点想法

https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51670698

（叙事 药学，记录人生-7;

【7】今天把头孢曲松三个批号的都溶解了，观察一下

（丁香园护理版版主帖子）（前另有帖子，本人跟了多帖回应）

今天把头孢曲松三个批号的都溶解了，观察一下

（还有更多实例）

2025-05-04，16：10 收录整理，辛药师

本文提要：

亚专科精细化 为健康加“骨”劲儿

健康报，2025-03-19（8）

篇首：

湖北省武汉市第四医院高度重视亚专科集群的精细化建设，目前已建立创伤骨科、脊柱及骨肿瘤外科、关节外科、运动医学、手显微及修复重建外科、足踝外科、小儿创伤及矫形七大骨科中心，覆盖患者不同部位的多类关节疾病。

湖北省武汉市第四医院院长 夏平

标题-1：七大骨科中心协同发展

标题-2：开展骨科康复一体化治疗

标题-3：“髋爱行动”缩短住院时间，

标题-4：“致广大而尽精微”

学科新走向

亚专科精细化 为健康加“骨”劲儿

健康报，2025-03-19（8）

湖北省武汉市第四医院高度重视亚专科集群的精细化建设，目前已建立创伤骨科、脊柱及骨肿瘤外科、关节外科、运动医学、手显微及修复重建外科、足踝外科、小儿创伤及矫形七大骨科中心，覆盖患者不同部位的多类关节疾病。

湖北省武汉市第四医院院长 夏平

夏平教授（左二）带领脊柱外科团队为患者进行手术。（医院供图）

武汉市第四医院是一家以骨科为特色的三甲综合医院，挂牌湖北省运动医学中心。近年来，医院骨科学科迅猛发展，2023年获批国家临床重点专科建设项目。我们的理念是“让人体的每一块骨头都能找到相对应的专家，得到专业的诊疗。”

标题-1：七大骨科中心协同发展

1973年，医院当时的年轻医生周必光在湖北省应城县（今湖北省应城市）巡回医疗时完成了“农村条件下同体异位断肢再植术”，轰动了当时新兴的显微外科领域。同行称周必光有一双“老鹰的眼睛”。

此后，医院将显微外科的特色转化为手足外科的优势，再逐渐扩展到其他关节领域。1999年，医院挂牌武汉市骨科医院，开创了湖北省三甲综合医院发展专科特色的先河。

作为湖北省运动医学领域的先行者，医院还在中南地区率先成立运动医学科，引进相关专家，并引入国际前沿的运动医学治疗理念。2023年，经湖北省卫生健康委批准，医院挂牌湖北省运动医学中心，这是继1999年挂牌武汉市骨科医院后，医院的又一次跨越。

2023年7月，医院整合现有骨科亚专科资源，形成创伤骨科、脊柱及骨肿瘤外科、关节外科、运动医学、手显微及修复重建外科、足踝外科、小儿创伤及矫形七大骨科中心，在医院武胜路院区、古田院区和常青院区3个院区同步推行，并进行同质化管理。

创伤骨科中心专门处理各种因外伤导致的骨折、脱位等问题，如车祸、高处坠落等引起的骨损伤。

脊柱及骨肿瘤外科中心专注于脊柱疾病和骨肿瘤的治疗，如脊柱侧弯、颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱疾病，以及骨软骨瘤、骨肉瘤等骨肿瘤。

关节外科中心擅长髋、膝、肩、肘等关节疾病的诊治，如关节置换手术、关节镜下的微创手术。

运动医学中心针对运动相关的骨骼、肌肉、韧带等损伤进行治疗，如运动员常见的韧带撕裂、半月板损伤等，专家运用先进的技术和理念，帮助患者恢复运动功能。

手显微及修复重建外科中心对手部骨折、神经血管损伤、断指再植等有深入研究，开展各种组织缺损的修复重建手术，最大限度地帮助患者恢复手部功能和外观。

足踝外科中心专门诊治足踝部骨折、脱位、畸形、关节炎等，如扁平足、高弓足、踝关节扭伤等。

小儿创伤及矫形中心针对儿童骨骼发育过程中的各种问题，如儿童骨折、先天性肢体畸形等进行治疗，结合儿童生长发育的特点，采用适合儿童的治疗方法和器械。

医院积极探索多学科诊疗模式，实现了七大骨科中心医疗资源的高效整合与利用。通过多学科专家参与诊疗全过程，患者能够获得更全面、精准的诊断和个性化的治疗方案，大大提高了治疗效果，缩短了治疗周期，降低了患者的就医成本。

标题-2：开展骨科康复一体化治疗

“三分治疗，七分康复。”骨科患者接受手术治疗后，及时、专业的康复治疗对关节功能恢复至关重要。一些骨科患者即使成功完成手术，术后往往会面临“不敢动”“不会动”的问题，最终导致后期“动不了”。

关节在术后恢复过程中往往伴随着肌肉萎缩、瘢痕形成、组织粘连等；如果拖延一两个月甚至更长时间，患者可能会出现手臂伸不直、膝盖弯不下、慢性疼痛等各种问题，再想恢复功能“事倍功半”。

近年来，医院骨科和康复科联手，推行“骨科康复一体化治疗”模式，即在骨科就诊的患者可免费挂上康复科的专家号。康复科医生和骨科医生一起查房，针对有需要的患者，康复科医生提前介入，在患者术后及时制订康复计划。这样做不仅可以缩短患者卧床和住院时间，还能帮助患者取得更加理想的恢复效果。

标题-3：“髋爱行动”缩短住院时间

老年人髋关节骨折常被称为“人生最后一次骨折”，如采取保守治疗，患者长期卧床可能引发并发症，甚至导致死亡。

根据国家卫生健康委印发的《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）》，老年髋部骨折属于限期手术，应尽快实施，推荐在完善术前准备的前提下力争入院48小时内完成手术。

从2024年9月开始，武汉市第四医院启动老年人髋部骨折绿色通道的建设工作，即“髋爱行动”。医院梳理优化了急诊接诊、入院办理、术前检查与评估、多学科诊疗提前介入等一系列流程，对符合条件的老年患者，力争实现“当天入院，次日手术，三天下床”的目标，进一步提高髋部骨折的治疗效果。

2024年10月，73岁的孙婆婆因左侧髋关节股骨颈骨折入院。医院开启绿色通道后，医务人员在孙婆婆入院次日的下午，就为其进行了髋关节置换手术。从孙婆婆入院到手术完成，仅约24小时。之后，康复科医生及时介入，孙婆婆术后第二天即可下床活动。

截至2024年12月，在医院收治的髋部骨折患者中，超过80%的患者手术时间控制在入院48小时以内。

标题-4：“致广大而尽精微”

如果要总结近半个世纪以来医院骨科学科不断发展壮大的思想法宝，我想不外乎是7个字——“致广大而尽精微”。

致广大，就是在学科发展方面，要始终具备高站位、广视角。为此，医院与多个国际医疗机构建立了合作关系，定期派遣医生和医学生去国外学习和交流，同时常年邀请国际知名的骨科专家来医院讲学和交流。

尽精微，就是日常工作要从小处着手，基本功一定要扎实。为了将扎实的显微外科基本功代代传承，我们的骨科医生“出道”，都是要求“从缝老鼠尾巴”开始，医学博士也不例外。医院每年都会对年轻医生进行培训，年轻医生要想“出师”没有捷径可走，唯有靠日复一日、年复一年苦练。每一名骨科医生都深知，手上的精细活是我们的传家宝，是安身立命之本。

在人才培养方面，医院立足中部地区的实际情况，制订了符合本地特色的教育培养计划；重视基础医学和临床技能的教学，通过与湖北省内及省外医学院校的合作，为医学生提供宝贵的实践机会，培养更多专科人才。

医院积极倡导开门办院，增强学科辐射能力，牵头成立了长江中游城市群骨科专科联盟，对技术薄弱的医疗机构进行“贴身传帮带”。医院根据中部地区的医疗资源状况和患者需求，有选择性地引进适宜的医疗设备。提高诊疗效率和降低患者经济负担是我们同时考虑的两个关键要素，比如骨科机器人的广泛运用、日间手术的广泛开展。

在未来的规划中，我们将以现有的七大骨科中心为核心，以“精准、微创、快速康复”为发展方向，不断提升医疗服务的质量和效率；制订“一科一策”特色方案，为患者提供精细化诊疗服务；深度开展精准医疗，发展智能医学。我们还将致力于在中部地区建立骨科康复一体化的多学科联合诊疗平台。

（本报记者 甘贝贝 通讯员 高星 整理）