蔡长福老师白虎汤证总结

  气分之热就是胃里的多余热气，此热气弥漫，倘其热为盛，人体必然要出汗。出汗后，阳明表证仍不解，此多余之热在阳明气分就形成郁热了，气分之热一形成，出汗、脉洪大、大吃大喝、多饮、易饿等症状就出现了，其人饿了身上发抖，身体马上就不能支撑，甚至能使人昏倒，这都是阳明气分之热造成的。

此热倘若不解除，可以说是后患无穷、后果难料！如果患者长期阳明经热出汗，伤及胃阴；胃阴一伤，大病往往即将来临，而且常常是祸不单行！首先就会波及太阴！太阴是脏腑的津液库，一旦太阴的津液被耗，整个脏腑就会翻江倒海；其热日久不解，数日、数月乃至三年、五年不解，必然形成大病！首先就是糖尿病，然后白血病、高血压、高血脂、脂肪肝等病，就会接踵而至，令人难以应付。此时其治疗就不容有误了，宜重用白虎汤，大量应用石膏、知母，若津液被耗伤严重，还可以加上人参。

《医宗金鉴》有歌诀说：

白虎烦渴热阳明，汗出身热脉长洪。

不恶寒兮反恶热，合柴兼见少阳经。

蔡师注解：

这四句话是形容白虎汤证的热证！若症状齐备后，就会出现大吃大喝、大渴大饮的症状。

什么叫“烦渴”？就是指喝水不解渴，而且其人还烦躁急躁，喝了水还渴，热水不解渴，喝凉水也不解渴，这就是“烦渴热阳明”。

有这样的渴，这样的饮，必然出汗、脉洪大，若见到这样的脉象、出汗、皮肤发热、发烫，这就是真正的阳明病白虎汤证。

这种患者从来不怕冷，越出汗越热，热得不能承受，心里烦躁着急，白天离不开空调电扇，夜晚电扇对着头吹、空调开到温度最低，这样还觉得不行，还是热。这是为什么呢？因为其人胃里的热气太大了，此种热就是阳明气分之热，乃至呼出的气体都是热的！

对于这个气分之热，当务之急，若不用大量的石膏难以消除。医圣张仲景用石膏一斤，加上炙甘草、知母、粳米来治疗这个阳明气分之热。所谓“石膏点豆腐”，一物降一物”！因为石膏大寒大凉，气分之热，见到生石膏，其热立解。

医圣张仲景的伟大，于此处可见一斑！

所谓“合柴兼见少阳经”，是指气分之热在体内持续日久，胃热过盛，波及未病之脏腑，渐渐累及少阳，少阳的症状随阳明气分之热出现，就需要白虎汤合上小柴胡汤或大柴胡汤，临证之际需要视情况而定。