蔡长福老师详解白虎汤证耽误第12症——甲亢病

   西医所谓甲状腺功能亢进，粗脖子、大脸、两眼暴突，两个眼球好像要突出来一样，其人声高气足，做事莽撞，脾气古怪，好发火，无风都起三尺浪。这种人脾气怪，你还不能责备他，但很难与之成为朋友。这就是所谓的甲状腺功能亢进，也叫甲亢，又叫亚甲炎。

  六经辨证如何看待甲亢的问题呢？

从六经辨证来看：其实甲亢就是阳明病、就是阳明气分之热过盛，多余之热气没有出路，其热在患者体内一哄而起，冲上患者的脖子，脖子连着腮下，热胀冷缩，其人必然脖子肿大。

这不就是阳明气分热造成的吗？白虎汤证耽误、石膏证耽误，最后出现了甲状腺功能亢进。

若其人无汗，脖子粗、脖子大、周期性发烧、几天几夜难以退烧，就用葛根汤解表，用大量的石膏清气分之热，往往能很快退烧，若其人大便不好解，那就加上小承气汤。

如果患者天天心慌意乱，坐立不安，心跳加速，夜夜不能睡觉，容易饿，饿得难受，一夜得吃几次夜宵，这种情况就是郁热太大了、气分之热太严重了，当务之急，是用大量的白虎汤合上柴胡加龙骨牡蛎汤，两方合一，效果极佳。若是发病初期，最多不过一个月，少则十天，就能收取婕效。

 淋巴结是气血交汇代谢之处，内热外邪往往使得淋巴结处阻塞；甲亢常常导致脖子附近的淋巴结连片肿胀。若手术切除，不但使经络受损，还会殃及淋巴结。

胃热过盛的人，若乳房、腋下长疮化脓还好，脓去包自消；若不化脓，那就是虚寒体质，这种人的淋巴结包块很难自消。若是壮年之人，往往被认为恶性肿物，常常被手术切除，一刀之错，后患无穷。

古语说：苛政猛于虎！阳明气分之热对患者的伤害，有甚于此！阳明气分之热过极，能把脏腑的津液、水分耗干，光有阳气没有津液，其人能不机能亢进吗？

若不从六经辨证，难明此理，草率用药，不着边际。

《医宗金鉴》阳明慎汗清下歌诀说：

阳明表证反有汗，桂枝加葛中风传。

热证无汗亡津液，燥渴扔从白虎痊。

胃实汗热原应下，恶寒浮缓表为先。

欲知定硬识矢气，不转微涩下之冤。

舌滑尿白小便数，便硬休攻导自安。

小便数多知便硬，无苦数少是津还。

蔡师注解：

1，阳明表证应无汗，今反有汗，提示其病是从风邪而来，仍从表治，宜用桂枝加葛根汤；

2，阳明热证应有汗，反无汗，是或吐、或汗、或下，亡失津液，若无燥渴，则扔从表治；

3，若有燥渴，须从热治，宜用白虎汤；

4，胃热自汗潮热，原本应下之，若其人有恶寒脉浮缓之表证的依据，宜先解表，表解已，乃可攻之；

5，预知大便的痞坚程度，可先稍与小承气汤，若转矢气者，则大便已经确定转硬，当与大承气汤攻之；若不转矢气者，知大便未硬，攻之必溏，勿更与也；

6，若其人亦脉微涩者，亦不可下，下之往往后果不堪设想；

7，若其人舌滑、尿白，是其人里热势微，虽小便数、大便硬，其人之热只在大肠的远端，亦不可下，宜用蜜煎猪胆导法自可安也；

8，凡小便数多，知大便必硬，虽大便硬而无或满、或痛之苦，当审其小便一日几行，若其人小便日渐减少，是津液还于胃中，慎不可攻，不久必大便当自解也。