宫颈微小浸润癌的解读理解

根据国际妇产科联盟（FIGO）的分类，宫颈微小浸润癌可分为IA1期和IA2期。IA1期:间质浸润深度小于3mm。IA2期:间质浸润深度大于或等于3mm且小于5mm。

而妇科肿瘤医师学会（SGO）对宫颈微小浸润癌的定义是，肿瘤浸润间质的深度在3mm（含3mm）以内，并且强调了必须没有淋巴管或血管的受累。SGO认为微小浸润癌应该几乎无转移潜能。

病理学中关于微小浸润性鳞癌的含义，虽已经突破基底膜并具有局部的侵袭能力，但几乎没有转移的潜能，但仅能在显微镜下诊断和测量，浸润间质深度小于等于5mm。

在宫颈活检中，不应诊断为“微小浸润性鳞癌”，因为小活检不一定能反应浸润病灶的全貌，防止过低诊断，应诊断为：可见小灶浸润性病变，提示临床医生行诊断性锥切，明确肿瘤分期。只有在至少是锥切、子宫全切或宫颈癌根治标本上可以诊断微小浸润。

描述切缘未净：未切净的位置（内口、外口、基底）、残留病变的性质（微小浸润性癌-至少3mm；HSIL-至少1mm）、病变距离切缘的具体距离。

P16的正确解读：

P16+：连续弥漫、核/浆：深/浅。p16-：不着色、孤立、小灶不连续。P16连续弥漫着色的病变2-3年时间内发展为HSIL的可能性增加。

1.P16是客观的生物标志，配合HE使用可提高诊断准确性；

2.P16结果不能独立作为宫颈病变诊断依据，只是HE诊断的辅助。

3.在以下情况推荐使用：鉴别HSIL与非肿瘤性变化、有疑问的HSIL、不同阅片人有不同意见时、细胞学或是HPv检测有高危病变可能，但组织学没有发现病变。