病例一例大剂量对乙酰氨基酚+苯海拉明中毒案例

病例信息

女，77岁，服用止痛药（对乙酰氨基酚+苯海拉明）200片昏迷，呕吐4小时，瞳孔大，对乙酰氨基酚浓度大于1323umol/l

入院后予以保护气道，气管插管，洗胃+活性炭，乳果糖+聚乙二醇全肠道盥洗，入院立即给予乙酰半胱氨酸解毒，目前已康复出院，未出现肝肾损伤，对乙酰氨基酚浓度恢复正常。

总结与讨论

超大剂量的对乙酰氨基酚中毒

1. 一般来说，>0.5-1g/kg扑热息痛过量

2. 除了典型的肝毒性外，在肝毒性发作前，大量对乙酰氨基酚中毒可表现为以下症状

  •  早期昏迷发作，代谢性酸中毒(乳酸酸中毒)，肝衰竭发作前早期凝血功能障碍

•  其他特征包括急性肾小管坏死、急性呼吸窘迫综合征、血小板减少症、焦谷氨酸酸中毒、高淀粉酶血症

3. 治疗方法包括更积极地去污(如洗胃)，在APAP血药浓度回报前早期经验使用NAC，以及支持措施