CDTM | 超越“一刀切”：探索妊娠糖尿病患者从筛查到产后的管理选择

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Chronic Diseases and Translational Medicine 2025年第1期发表了来自阿联酋Khalifa University of Science and Technology等单位Ayman Mobin团队的文章，题目为“Beyond One Size Fits All: Probing Patient Choices in Gestational Diabetes Management, from Screening to Postpartum”（《超越“一刀切”：探索妊娠糖尿病患者从筛查到产后的管理选择》）。该研究系统探讨了妊娠糖尿病（GDM）患者在不同管理阶段的偏好与挑战，强调个性化医疗和患者中心护理的重要性，为优化临床实践提供了科学依据。

研究核心：以患者为中心的管理路径

GDM的标准化管理常忽视患者个体差异，导致依从性低下。研究整合了患者视角，提出从筛查到产后的动态决策框架：

1. 筛查灵活化：高风险孕妇偏好高效的一步法（OGTT），而低风险人群倾向两步法以减少不适。农村地区因资源限制需调整筛查策略。
2. 非药物干预的困境：饮食管理受经济和文化因素限制（如健康食材成本、节日聚餐），运动干预需结合家庭支持与安全性设计（如家务替代锻炼）。
3. 药物偏好差异：76.6%患者倾向口服药（二甲双胍），仅27.2%愿长期使用胰岛素，医患沟通不足加剧治疗抵触。

生活质量与心理支持

GDM诊断易引发焦虑，初产妇及合并慢性病者尤为显著。中东患者依赖家庭支持，欧洲患者更需医护随访。数字化工具（如健康APP）可弥补资源不均，提供持续心理干预。

产后护理盲区与对策

GDM女性产后2型糖尿病风险升高，但筛查率低。主要障碍包括：

• 认知误区：误认为产后血糖正常即风险解除；
• 结构性缺陷：医疗系统缺乏连贯随访机制；
• 执行困难：育儿优先与经济压力。

建议整合儿科随访（如疫苗接种同步母亲检测）以提升依从性。

研究价值与未来方向

研究提出“动态适应性管理”模型，强调共享决策、文化敏感性和技术赋能。未来需量化患者偏好（如离散选择实验）并评估模型对临床结局的影响，同时探索低收入国家的可持续策略。

结论

突破“一刀切”模式，整合患者需求与临床实践，是改善GDM管理的关键。通过个性化路径与跨学科协作，可提升母婴健康并降低远期代谢风险。

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