蔡长福老师详解白虎汤证（1）

《医宗金鉴》白虎汤证歌诀：

白虎烦渴热阳明，汗出身热脉长洪；

不恶寒兮反恶热，合柴兼见少阳经，

白虎汤歌诀：

阳明白虎辨非难，难在阳邪背恶寒，

知六膏斤甘二两，米加六两服之安。

白虎加人参汤歌诀：

服桂烦渴大汗倾，液亡肌肤涸阳明，

膏斤知六参三两，二草六粳米熟成。

（一），气分热引起白虎汤证

葛根汤证的症状长期不解，化为郁热；郁热长期不解，化为经热。

阳明经热就是阳明气分之热！

气分热不是正常的胃热！

胃为水谷之海，无病之人是正常的胃热，

这个胃热能帮助人把食入的油盐、食物很快消化分解，这种热是人体内的本能之气，也被称为正气。有了这个正气，不论人体摄入什么样的食物，正气都能消化掉，胃里不怕冷也不怕热，无论人吃什么东西都适应；无论什么样的味道，酸甜苦辣，到胃里立刻便知，胃为敏感之腑，其得名就是来自于此。

什么叫气分热？若人长期受外感，无烧的感冒长期携带，葛根汤证出现以后，医患双方都不知道，应该用葛根汤却不用，阳明经表不解，化为经热，这就叫邪热，又叫气分热。

气分热不严重的患者没有感觉；严重时，患者好出汗，患者往往认为出小汗是正常的情况，不在意，时间一久，气分热越来越大，就会形成大汗，出现怕光怕热不怕冷。

这种怕光怕热不怕冷的症状，短时间患者还能承受，时间一久，患者就可能变为大汗淋淋、烦躁、急躁，讲话声音宏亮、好骂人、好打小孩，打起孩子来越打越来气，把小孩打得死去活来。

此时，若这个热还得不到及时处理，气分热越来越大，患者就会出现极度烦躁，出现汗多，口渴口燥，夜里口干，渴起来喝水不管用，热水不想喝，热饭不敢吃，吃饭就出汗，就想吃凉东西，吃冷的东西，这样还不过瘾，还想吃冰的，冰棒冷饮成碗的吃。

这种患者壮年人居多，这类患者只想过冬天不想过夏天。到了热天，非常难受，几乎没有躲藏的地方，无论到哪里都怕热，热得难受，见到空调如命，见到风扇才能稍微平静一点；若没有空调，这类患者难以入睡，风扇对着头吹，空调开到温度最低，这样的人才能入睡，离开空调、电扇一刻也不行；急躁，夜里乱跑，整夜的入睡难。若说这样的人有神经病，他脑子清醒；若说他不是精神病，他夜里乱跑。

这样的人白虎汤证早就具备了，可是医患双方都不知道，因此被耽误了，可能是三个月五个月，也可能是三年五年，甚至是八年十年。汗淌多了，白虎汤证耽误久了，就会耗伤患者的胃阴；胃阴干了，就会耗伤脾阴；脾阴被耗干，就会消耗患者胃底的十二指肠，此处被耗，十二指肠得不到润泽，热气不能往下降，这个热气就长期在十二指肠间徘徊。