脑心通不能替代阿司匹林和他汀作为心脑血管二级预防的长期用药

必须强调:阿司匹林和

他汀类药物是心脑血管疾病二级预防的基石药

物，目前没有充分证据支持脑心通或其他中成药可替代它们的核心地位。患者不可自行调整用药方案，需严格遵循医嘱。

1.两类药物的作用机制与循证依据

阿司匹林(抗血小板药物)

通过抑制血小板聚集，预防血栓形成

大量临床试验(如CAPRIE、CHARISMA)

证实其在降低心梗、卒中复发风险中的有

效性。

他汀类药物(降脂稳斑药物)

降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，稳

定动脉粥样硬化斑块，减少炎症反应。

研究(如4S、HPS)显示其显著降低心血

管事件和死亡率。

脑心通(中成药)

成分含黄芪、丹参、水蛭等，具有活血化

瘀作用。

目前研究多为小规模临床试验或动物实

验，缺乏大规模长期随访数据证明其单独

使用可替代西药的二级预防作用。

2.替代用药的风险

疗效不确定性:尚无高质量证据表明脑心通

可达到阿司匹林/他汀的预防效果

安全性问题:中药成分复杂，长期使用可能

引起肝肾功能异常、出血风险(如水蛭的抗

凝作用)，且与其他药物的相互作用尚不明

确。

指南推荐:国内外指南(如ACC/AHA、中国

心血管病预防指南)均未将中成药列为

二级预防的一线选择。

3.何时考虑联合或调整用药?

辅助治疗:在规范使用阿司匹林和他汀的基

础上，脑心通可能作为辅助用药(需医生评

估，而非患者主观臆断)

西药不耐受时:若患者无法耐受阿司匹林

需由

(如胃肠道出血)或他汀(如肌病)，

医生选择其他西药替代(如氯吡格雷、依折

市少分可

成药。

建议:

1.严格遵循现有治疗方案:阿司匹林和他汀的

长期使用是二级预防的核心，擅自停药或换

药可能导致疾病复发风险显著增加。

2.中西医结合需谨慎:如需联合使用脑心通

应在医生指导下进行，并密切监测出血、肝

肾功能等指标。

3.个体化调整:若对西药有不良反应，应及时

就医，由心血管专科医生调整方案(如换用

不同剂型/药物)，而非自行选择中成药替

代。

总结

脑心通不能替代阿司匹林和他汀作为心脑血管二级预防的长期用药。当前治疗方案应基于循证医学证据，患者需与主治医生充分沟通，避免因擅自换药导致严