安全生产科主任全权负责，血透室质控与安全生产，科主任需要了解的方方面面

背景：血透室都有主任、护士长，但血透室实际工作，好多地方都是由护士长在操心，血管通路、透析质量是科主任在抓，但大多数血透室实行的是肾内科代管下的科主任负责制，不出问题，啥事没有，但有问题了，护士长担不下来了，届时科主任可能会说“我不了解，平时都是护士长在做”，这句话能替负责安全生产科主任免责吗？这就是今天与大家分享的话题，血透室质控与安全生产，需要关心的方方面面。

一、患者数量：1、季度初总人数、季度末总人数；2、新入患者总数、来自我院的患者总数、外院转入的患者总数。

二、工作量完成情况：3、1季度共完成血液净化总例数，与医院预算相比情况；4、HD、HDF、HD+HP；5、1季度急诊加班例数，加班原因。

三、患者外出、退出情况：6、1季度患者外出转诊人数；7、1季度患者外出转诊原因；8、1季度患者肾移植人数；9、1季度患者死亡或放弃人数，死亡原因分析

三、血管通路完成情况：10、1季度共完成动静脉内瘘手术例数；11、1季度内瘘闭塞手术患者人数；12、1季度血管通路评估人数，存在严重狭窄，需要PTA的患者数；13、1季度绳梯穿刺开展人数；14、1季度患者内瘘渗血、血肿人数。

四、透析器与管路凝血情况：15、1季度发生严重管路或透析器凝血例数；16、1季度无抗凝剂透析例数；17、1季度发生透析器反应例数；

五、实验室检查完善情况：18、1季度实验室检验完善率；19、血红蛋白达标率；20、钙磷、PTH达标率；21、完善率、达标率未完善的原因分析；22、改进措施

六、传染病筛查、水机质控、微生物送检情况：23、传染病筛查，是否遵循相关规定；24、水机消毒次数，合格情况，热消毒或化学消毒，生物膜？25、水质报告达标情况；26、微生物送检是否达标，尤其是HDF，现行的标准；27、水机故障处置流程。

七、不良事件：28、1季度共报告不良事件例数、不良事件原因分析；29、透析器破膜情况；30、细菌滤芯，HDF报警不过情况；31、穿刺后发现内瘘闭塞例数。

八、安全生产巡查：32、UPS温度，巡检；33、水机石英罐、碳罐、树脂罐、反渗膜更换情况。

九、人员资质、培训学习完成情况、副本变更情况：34、工作人数总数，医生、护士，是否符合持证上岗要求，执业证、进修证、培训证；35、各业务培训完成情况；36、如透析机数量、位置等变更，是否在卫健委备案。

十、物质供应、设备维保情况：37、透析器、灌流器、A液、B液供应情况；38、机器是否存在超龄服役情况；39、维保是否及时。

@xiaospring @丁香通讯员