《解析伤寒论》

239．病患不大便五六日，绕脐痛、烦躁、发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。

 全身热盛阴亏，阴液不足严重影响消化道功能的施行，大量病原体进入内环境出现烦躁，肠道蠕动不畅出现脐周疼痛。水液是保证管腔分泌、蠕动、排泄的重要条件，腺体分泌的冲刷作用、管腔内容物的流动性都要依靠水的数量，水液缺乏必然导致排邪不利，大量病原体进入内环境，危机全身。

所以大承气汤证一定要注意便干只是一种常见症状，而全身功能亢进、水液亏竭，消化道粘膜功能亢进但受制于阴液不足蠕动停滞才是大承气汤的全面病机。

这种兼顾全身、突出局部的类似而又高于现代病理生理认识水平的理论是《伤寒论》辩证的精髓，所以学习阳明病一定要注意体会，切不能因为古文简洁而把承气汤证和“燥屎”等同起来。