2025年中级回忆

第四单元

患者男，80岁。因左侧胸痛伴气短 ，胸部正位片示左侧胸腔积液，左胸壁软组织影。

该患者可能的诊断为

肺癌转移？

实验室检查：D-二聚体 0.25ug/ml, AFP、CEA、CA125、CA199、NSE均在正常范围内，PPD试验弱阳性。根据上述检查结果，可排除的疾病有

肺栓塞？肺癌？

为明确诊断，首选的检查是

穿刺活检？

免疫组化：钙视网膜蛋白、Wilms 肿瘤抗原-1、D2-40和细胞角蛋白5/6均阳性，甲状腺转录因子-1和新天门冬氨酸蛋白酶A阴性。该患者诊断考虑

间皮瘤？肺癌转移？

女，20岁。未婚。因半年来发现面色（苍自来诊。进食好，无黑便和尿血，既往体健。查体见贫血貌，皮肤未见出血点，心肺腹检查未见明显异常。

应首先进行的检查有

血常规

网织红细胞

血清铁三项

血清叶酸和维生素 Bi2定量

大便常规和隐血

提示：血常规结果为血红蛋白 48g/L,MCY70日，MCHC28%，白细胞8.4×10°，血小板280X10。网织红细胞0.012。尿常规（一），大便常规及隐血阴性。

还需要补充询问的是

月经情况_

是否饮茶或吃茶

患者且经提前，有饮茶和吃茶的习惯

为明确诊断，还应进行的检查有

血清铁项

滑髓检查加铁染

胃镜检查

妇科检查

提示：血清铁7umalL，铁蛋自10ygAk骨髓中有的红细胞胞浆少基，肯雠细胞外铁（一），铁粒幼細育10% •

最可能的诊断 慢性疾病贫血 妇科疾病

除缺铁性贫血外，表现为小细胞贫血的疾病还有

慢性疾病贫血

铁粒幼细胞性盆血

应接受的治疗有 口服铁 红细胞输注 妇科治疗