六经辨证医案集锦（32）——通腑何以能醒神？

毛以林教授指出：

在临床上，对于一些神昏的病人，我们常采用通腑泻浊的方法，可以促进患者的苏醒，这种治疗方法对中风的病人，使用尤多。

西医研究认为：说通腑的治疗药物可以清除氧自由基、减轻脑水肿、改善脑部的血液循环，这是西医的认识，中医应该如何解释这一现象呢？

我们先看一则下面的医案：

某女，30岁，发热1周不解，傍晚神志昏糊，头痛项强，呕吐，时有抽搐，谵语，大便秘结4日未解，小便黄赤，舌干红，脉滑数。予增液承气汤（大黄、芒硝、生地、玄参、麦冬），大便解而神清，抽搐即止。

为什么患者神昏、头痛、呕吐、抽搐等症状，可以通过泻下的方法就能缓解呢？

神昏病在脑，泻腑通便其治在下；脑在上，肠胃在下，二者相去甚远，通便和醒神之间是如何联系起来的呢？总要给人一个满意的说法才行！

其实，中医通腑泻浊的理论基础就是经络！

《灵枢·动输篇》说：胃气上注于肺，其悍气上冲头者，循咽，上走空窍，循眼系，入络脑；

《灵枢·寒热病篇》说：足阳明有挟鼻入于面者，名曰悬颅，属口，对入系目本；

《灵枢·经别篇》说：足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循咽出于口，上颁顺，还系目系，合于阳明也。

可以明确的是：足阳明胃经既络于脑，也“通于心”，而心主神明，脑为元神之府，六腑以通为用，腑中浊气应以下行为顺，若阳明腑气不通，浊气必然不能下行，浊气没有出路，就会妄行，沿经脉逆行向上，扰心，冲脑（其悍气上冲头），脑为浊邪所害，势必出现神昏！

通腑之法，可使浊邪得以下行，不再上逆，心不为浊邪所扰，脑得清净，神自当醒。

如此，通腑醒脑之说，即可得到圆满解释了！

由此亦可知，中医治疗中风时，常采用的镇肝熄风、想脑开窍法，也是通过经络而起效的！因为“足厥阴肝经……入络脑”故也；老年痴呆患者，用补督益肾之法而获效，亦是与经络的巡行分不开的。