病例纸上得来终觉浅，绝知“此病”要躬行———逍遥法外九年落网记，邀请大家来评议

病例信息

【患者信息】：中年男子，搬运工

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【主诉】：9年来反复乏力，以下肢为著，严重时出现意识丧失。

【现病史及既往史】：

第一次住院～2019年3月

主因“反复全身无力3年加重3天”于2019年03月07日11时入院。

患者于2016年无明显诱因出现全身无力，以双下肢为重；无四肢麻木感、无胸痛、心悸、心慌、气短，无腹痛、腹胀、腹泻，无恶心、呕吐、便秘等症状；

发病严重时患者出现意识丧失，在银川某医院抢救治疗后好转出院，出院后上述症状反复发作，间断服补钾药物治疗。上述症状反复发作，于3天前上述症状再次发作，今日为求进一步明确诊断，遂来我院门诊就诊，

查生化全项：尿素 7.69 mmo1/L、钾2.73mmo1/L，我科以“低钾血症”收住。

查体：两肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未及干、湿性啰音。心率80次/分，心律齐，未闻及心包摩擦音，听诊各区末闻及心脏杂音。双下肢肌力2级

辅助检查：

肾上腺CT:CT检查：上腹部（平扫，三维重建）：1.贲门、胃窦胃壁局限性增厚并结节样软组织密度影，多考虑占位，建议胃镜检查；2双肾结石。

电子胃镜：胃镜未见明显异常。

2019-03-08

红細胞沉降测定：正常。

凝血四项：正常。乙肝三系统：正常。

癌胚抗原测定：正常。

抗体四项：正常。

糖类抗原19-9测定：正常

2019年4月复查

第二次住院 ～2019年7月

2025年4月～第三次住院

，

【检查】：2025年4月～第三次住院

【临床诊断】：低钾血症 原因待诊

【治疗经过及结果】：

平素口服枸橼酸钾，症状可缓解

会诊单：补充了一些病史

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总结与讨论

这是一个以出卖体力劳动讨生活的农民工兄弟，近9年来反复因低钾血症奔波于工地与医院之间，而他面对的病魔是如此的贪婪和狡猾，不但耗费了大量血汗钱，而且多次差点夺去农民工兄弟的性命。

如果你是他的主管大夫，你能从以上临床资料中发现“凶手”的蛛丝马迹吗？