病例胸壁脓肿切开引流术后1月余。

病例信息

【患者信息】：李某某，女性，72岁。

【主诉】：胸壁脓肿切开引流术后1月余。

【现病史及既往史】：患者缘于10天发现右侧背部肿物，约5.0cm*5.0cm，轻微压痛，质硬，活动度差，表面不光滑，边界不清，无皮肤红肿、破溃，无发热、胸背部疼痛。于2025－01－16就诊磁县肿瘤医院门诊行胸部CT:右侧背部皮下肿物，相邻右侧胸膜肥厚，建议穿刺活检。次日入住肿瘤科行穿刺活检。

既往高血压病史3年余。

于2025－02－14胸外科行右侧胸壁脓肿切开引流术。

出院后2025－02－22开始我科门诊换药处置。

【检查】：手术后目前切口呈横形长约10厘米，沟壑样，上侧皮瓣向内上内卷“C”形状，中间宽约4厘米，可见新鲜肉芽，无红肿、脓性分泌物。

【临床诊断】：手术后切口不愈合。

【治疗经过及结果】：

术前胸部CT平扫影像

术前胸部增强CT

穿刺细胞学结果

穿刺活检病理结果

胸壁脓肿切开引流术后病理

2025－04－02复查胸部CT平扫

仅专业人士可见

去登录

2025－04－07切口周缘皮肤红疹，黄色结痂为生肌膏。

仅专业人士可见

去登录

2025－04－11切口换药情况

仅专业人士可见

去登录

2025－04－16切口换药

总结与讨论

拟计划行VSD负压吸引术处理后，细菌培养阴性，血常规、C反应蛋白正常，胸部CT除外残腔、窦道形成，行皮瓣整形缝合术。患者家属不接受上述治疗方案。

指导下一步治疗措施。