病例年轻女性，持续四肢麻木、痉挛五小时，主任一语道破。

女性，30岁，因反复便秘，餐后上腹部饱胀行胃肠镜检查，入院后查三大常规，肝肾功能、凝血等常规生化结果均正常，心电图正常。入院当晚予口服“磷酸钠盐散”清洁肠道。2025-04-11 9:30胃肠镜检查完毕，返回病房后嘱暂禁水2小时，禁食8小时，常规予“盐酸左氧氟沙星氯化钠、酚磺乙胺注射液、奥美拉唑钠”抗感染、止血、抑酸护胃，适当补充体液和维生素。16时许，患者输液完毕。

2025-04-11 17:00 下班前，习惯性巡视病房。患者诉约10分钟前开始稍感双手前臂以下麻木，十指张开困难，询问患者既往亦常有类似发作，短时即可缓解，考虑可能有颈椎病，今日躺床上看手机时间过久所致，继续观察。

10分钟后，患者突发双手痉挛，伴胸闷、呼吸困难，随后大汗，查体见患者双上肢张力明显增高，双手握拳，十指无法掰开，诉两侧前臂剧烈疼痛，急测血糖1.7mmol/L，立即予50%葡萄糖注射液静脉注射，另予10%葡萄糖注射液250ml+葡萄糖酸钙注射液1g静脉滴注，20分钟后复测血糖24.2mmol/L。18:53急查电解质四项结果示血钾3.26mmol/L，其他未见异常，请示科主任后予葡萄糖氯化钠注射液500ml+10%氯化钾注射液15ml缓慢静脉滴注，另予10%氯化钾注射液10ml适当稀释后口服，家属予前臂持续按摩时患者诉疼痛明显缓解，停止按摩后立即加重，期间患者神志清楚，可正常交谈，多次查体生命体征正常。

19:50患者诉上肢疼痛好转，肌张力明显降低，十指可张开，无胸闷、气紧等不适，复查血糖17.1mmol/L。

20:08患者诉再次出现全身麻木感，由下肢逐渐往上蔓延至面部，10分钟后再次出现双上肢痉挛，腕关节强直，双拳紧握，十指无法掰开，诉前臂胀痛明显，家属予按摩前臂时诉疼痛稍有减轻，此后症状一直持续，3次复查末梢血糖分别为13.1mmol/L、8.3mmol/L和7.8mmol/L，心、肺、腹部检查未见异常，双侧膝腱反射稍减弱，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。期间患者一直清醒，可正常交谈。

21:50再次抽血复查电解质结果未见异常（血钾3.56mmol/L），测静脉血糖8.4mmol/L，查心肌酶结果示肌酸激酶262.82U/L（稍偏高）。请示科主任诉患者全身麻木仍与血钾低有关，嘱予10%氯化钾注射液20ml口服，另予葡萄糖酸钙注射液1g静脉注射，但考虑患者目前电解质结果与症状不甚相符，且患者拒绝再次服用，故未再次补钾和补钙。

22:10患者诉全身麻木加重，再次出现胸闷、呼吸困难，短时出汗，氧饱和度93%，予吸氧、心电监护显示生命体征正常，患者反复诉要不要转院，会不会是医疗事故。（此时经过数小时观察及结合实验室检查结果和查体、心电监测等分析，心里早已隐约有一个可疑诊断浮现，但因患者起初有明显低血糖症状出现，未敢轻易下结论），遂请示院领导，回复另指派一名主任（本院特邀县医院退休副主任医师）前来查看，20分钟后该主任到院，粗略查体和询问患者后即做出诊断。