七十三，八十四这个岁数还是要敬畏的

最近临床外科工作还是比较忙的，收治几例高龄的，尤其是七十三，八十四这个梗，是个有讨教儿的年龄。

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首先声明一下，我并不迷信，也不做伪科学，也懂得辨证务实，只是想对这个年龄段的医学治疗谈点看法,和大家共勉

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以前就听说这是一个坎儿，73，84，阎王不请自己去。也就是听听，其实真还不明白个所以然。只知道病人这个年龄有些会说:"我这个病有可能今年打不过去了"，虽说我还是比较相信科学的，但病人既然说了，还是有点顾忌的，并不是担心这个"坎儿"会有多大生命危险，倒是在治疗的时侯需要更加谨慎应对，毕竟年龄大了，治疗风险相应增加了不少。

针对这个"坎"儿！我特意通过网络了解其中一二:

“73岁、84岁是个坎”是中国民间流传的一种说法。源于孔子享年73岁，孟子享年84岁。古人尊崇圣贤，尊崇孔孟之道，而古代医疗条件有限，受传统文化的影响，能活到70岁以上已属高寿，73岁、84岁成为心理上的“年龄门槛”。认为他们的寿命是“天定之数”，普通人难以逾越，因此形成了“七十三、八十四，阎王不请自己去”的俗语。当然对现在来说这种说法本质毫无科学依据，但老一辈的人就是信。

  随着现在人类社会的进步，生活、医疗水平的升高，人类的寿命早已突破了古代人年龄的平均年限，而有一部分高龄老人恰在73岁或84岁时去世，往往造成了心理上的误导，恰恰正是这没有规律的概率事件，更增加了"这一坎"的神秘性。

还是那句话我们虽不参与迷信，虽说信封科学，但针对老龄化病人的治疗上却"不得不服"。

比如最近收治的高龄老年病人，（基层）虽说手术种类可能是一些常规手术，但病人群体确高龄的特性就展现出来了。虽说都恢复的顺利，但在术前，术中，术后的治疗都是谨小慎微的。就拿老年人的阑尾炎，腹股沟疝，胆囊结石胆囊炎，肠梗阻，胃肠道肿瘤的治疗往往都或多或少要通过延长平均住院时间，多学科会诊综合治疗才能恢复。不说治疗费用增减，不说治疗难度的高低，单说治疗风险预案往往都是胆战心惊，增加额外心理"负担"。

面对高龄这一群体，往往他们身体上机能的衰退，长来已久慢性病的积压、机体免疫力的下降都会在"生病"的时候表现的淋漓尽致，层出不穷，那是真叫"屋逢偏漏连夜雨，船迟又遇打头浪"

高血压，冠心病，动脉硬化，糖尿病，脑梗塞，肺功能减退已经是常见伴随的基础病，相应的肺心病，出血及血栓风险，肝肾功能减退等等之类的，相关的病种在其他疾病发病初期都会凸显，给临床救治工作带来很大的困难。所以疾病的发生发展不在成为单一的，而是以基础病，多发病，合并症为"一体"的综合疾病，因此所谓的"单病"在临床上需要多学科的综合治疗就显得尤为重要。

高龄话题，老龄化问题，虽说在社会这个框架中早已"老生常谈"，————要摒弃迷信，要关注个体健康差异，要通过现代医学延长寿命、要提高生活质量之类的话题很多。 但对于医生来说，却有别样的"风味"————

因为他们"生活的时候"面对社会是"群体"，而"生病的时候"面对医生是"个体"！需要的的是"一对一，面对面"的精准化治疗。

就说基层外科来说:

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①病程不典型，诊断易误漏；

②沟通比较难，家属决定权；

③药量不敢用，代谢不好控；

④液体不敢补，心衰怎么整；

⑤手术不敢做，风险突出大；

⑥营养状况差，术后难恢复；

⑦心肺难管理，动不就慌喘；

⑧科室喊个遍，效果才显半！

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不过通过现在多学科会诊，精细化治疗，大多数高龄患者都能得到不错治疗，缓解了痛苦，延长了生命！这才是医者要做的！

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最后来讲， 73岁、84岁虽说是民间传统意义上的“坎”，但对现在来说没有多大"实际意义"。但他们疾病复杂的共性，还是要重视的！怎样能够用自己的医术让老年人减少痛苦，得到科学的医疗照护，才是我们更多思考的！对吧！！！