咳喘痰积为患，何以消食建功？——毛以林教授医话一则

     中医有“培土生金”的说法，为什么可以通过补脾健胃而补益肺气呢？或许有人解释说：脾胃属土，肺属金，按五行生克的规律来说，土生金！“虚则补其母”嘛！

毛以林教授指出：若我们拘泥于五行学说的分析，就会局限我们的思维拓展，如肺虚可以补益脾胃，是因为“虚则补其母”。但是，若照此逻辑演绎下去，就会走入“死胡同”！如《内经》还有“实则泻其子”的说法，按照这一说法，则肺实就应该泻肾，因为肺属金，金生水，其子为水，肾属水，肾藏精！古人却又有“肾无泻法”之说，如此绕来绕去，就会陷入死局。

毛教授还举了一个例子，是《陕西中医》里面黄胜等先生的医案。

张某，男，8岁。1995年4月就诊。患儿1年前因纳凉而致咳嗽，痰多，多方医治，疗效欠佳，并且逐渐加重。某医生认为咳喘日久，胸脘满闷，投止嗽散以降逆化痰，结果无效；另一医生以定喘汤调治，然病如故，特来求治。

症见：咳喘痰多，色白而黏，胸满闷，脘腹胀满，纳差，苔黄厚腻，脉滑，胸透提示：心肺无异常。诊为积滞所致的咳喘。追问病史，得知患儿饱食肉类所致。治以消积导滞，化痰止咳平喘，方选保和汤加减，12剂尽病愈。

毛以林教授评析：

咳喘理当治肺，前医循规却久治无效，为何无效？详询病史，细查病情，患儿具有脘腹胀满，纳差，苔黄厚腻，脉滑，等等食积中焦之证。

中焦食积为何会导致咳喘呢？

经云：胃足阳明之脉……其支者……循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾；

而手太阴肺经：起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。

人体的气机升降，气血顺达，无不需要以经脉为通道，若“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生矣”！肺胃通过经络紧密相连，在病理上相互影响。若肺气不降，势必导致胃气也不顺达，所以有降肺气以治呃逆之法；若中焦有病，气机不和，胃气上逆，也势必会通过经脉影响到肺的肃降。

该患儿饮食不节，过食肉类，以致积滞于胃，胃失和降，胃气上逆犯肺，痰湿滋生，上渍于肺，肺气失宣，故咳嗽痰多。患儿苔黄厚腻，脉滑，均为积滞于中之象，方用保和汤加减，以达和胃降逆，祛痰止咳之功，使胃运化升清，肺气宣发通降，不治喘而诸证悉除。正所谓“必伏其所主，而先其所因”是也！