左旋沙丁胺醇治疗支气管痉挛

剂型和强度

雾化器解决方案

• 0.31 毫克/3 毫升
• 0.63 毫克/3 毫升
• 1.25 毫克/3 毫升
• 1.25 毫克/0.5 毫升

气溶胶

• 45 微克/驱动

支气管痉挛

雾化器溶液：0.63 毫克，每天 3 次，间隔 6-8 小时;可增加剂量至 1.25 mg，每日 3 次，同时密切监测不良反应

气雾剂：90 微克（定量吸入器 2 次启动）每 4-6 小时一次;1 次驱动 q4hr 可能就足够了;每 4 小时不超过 2 次

剂量调整

肝功能损害：未评估

肾功能损害：高剂量吸入溶液时要小心

警告

反常支气管痉挛的风险;这应与反应不充分相鉴别;如果出现这种情况，请停药并接受替代疗法治疗

对 β1 和 β2 肾上腺素能受体的亲和力高于外消旋沙丁胺醇

超敏反应的风险

甲状腺功能亢进症要小心;可能增加甲状腺活性

糖尿病患者慎用（β2 受体激动剂可能会增加葡萄糖）

低钾血症的风险（通常是短暂的）;低钾血症慎用

有癫痫病史的患者慎用;治疗可能会增加 CNS 活性/兴奋

超过推荐剂量可能会导致严重的不良反应，包括死亡

心血管影响

• 在心血管疾病（如心律失常、高血压、冠状动脉功能不全）中慎用

• 可能导致血压和心率升高;可能引起 CNS 刺激或兴奋

• 可能增加心律失常和心电图改变的风险，包括 ST 段压低、QTc 间期延长或 T 波变平

药物相互作用概述

• 短效支气管扩张剂

◦ 避免使用

◦ 如果要通过任何途径给予额外的肾上腺素能药物，请谨慎使用，以避免有害的附加心血管影响

• β 受体阻滞剂

◦ β-肾上腺素能受体阻断剂不仅阻断 β-肾上腺素能激动剂的肺部作用，而且可能在哮喘患者中产生严重的支气管痉挛。

◦ 因此，哮喘患者通常不应接受 β 受体阻滞剂治疗。

◦ 在某些情况下，应考虑使用心脏选择性 β 受体阻滞剂，并应谨慎使用

• 利尿剂

◦ β 受体激动剂可使非保钾利尿剂给药可能导致的心电图变化或低钾血症急剧恶化，尤其是当 β 受体激动剂的推荐剂量超过时

• 地高辛

◦ 对于接受地高辛 10 天的正常志愿者，在单剂量静脉注射和口服外消旋沙丁胺醇后，血清地高辛水平分别平均降低 16% 和 22%

• 单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药

◦ 对于正在接受单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药治疗的患者，或在停用此类药物后 2 周内，应格外小心，因为左旋沙丁胺醇对血管系统的作用可能会增强

◦ 对于服用 MAO抑制剂或三环类抗抑郁药的患者，考虑替代疗法

口服吸入制剂

气雾剂吸入器

• 装雷管
• 首次使用前和吸入器超过 3 天未使用时，将 4 次测试喷雾剂释放到空气中，远离面部
• 清洗
• 每周至少用温水清洗执行器并彻底风干一次;如果未正确清洁和彻底干燥，可能会停止输送酒石酸左旋沙丁胺醇
• 保持塑料致动器清洁，以防止药物堆积和堵塞
• 如果致动器被酒石酸左旋沙丁胺醇堵塞，请清洗致动器以清除堵塞物
• 罐配有剂量指示器，指示剩余的吸入次数
• 当可用吸入接近尾声时，剂量指示剂窗口中数字后面的颜色变为红色
• 当剂量指示器显示零时丢弃吸入器，对应于使用 200 次驱动

口服吸入给药

仅经口吸入

气雾剂吸入器

• 使用前摇匀
• 避免喷洒在眼睛里
• 检查执行器的咬嘴内部是否有物体
• 使用前将吸入器充分摇晃 5 秒
• 用嘴呼气，并尽可能多地从肺部排出空气
• 在深吸气的同时缓慢地向下按压瞄准环的中心，直到释放出一剂药剂
• 如果可能，闭上嘴巴并屏住呼吸 10 秒;然后轻轻呼气
• 等待约 1 分钟后再进行下一次给药

存储

气雾剂吸入器

• 将罐储存在 20-25ºC （68-77ºF）

• 避免冰冻温度和阳光直射

• 请勿在靠近热源或明火的地方使用或存放吸入器;请勿投入火中或焚化炉

• >120ºF 的温度可能会导致罐子爆裂

雾化器解决方案

• 储存在 20-25ºC （68-77ºF） 的保护袋中

• 避光和避热

• 铝箔袋打开后，应立即使用样品瓶中的内容物;如果溶液不是无色的，则丢弃任何小瓶

作用机制

具有一定 β1 活性的 β2 受体激动剂;放松支气管平滑肌