关于透析器反应

分为两类： A 型反应(过敏反应型)和B 型反应

一、A 型透析器反应

主要发病机制为快速的变态反应，常于透析开始后5min 内发生，少数迟至透析开始后30min。依据反应轻重可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻，甚至呼吸困难、休克、死亡等。

治疗：

1) 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。

2) 予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。

3）寻找和明确病因

主要是患者对与血液接触的体外循环管路、透析膜等物质发生变态反应所致，可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消毒剂(如环氧乙烷)、透析器复用的消毒液、透析液受污染、肝素过敏等。

另外，有过敏病史及高嗜酸细胞血症、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)应用者，也易出现A 型反应。

二、B 型透析器反应

常于透析开始后20～60min 出现，其发作程度常较轻，多表现为胸痛和背痛。

机制：多认为是补体激活所致，与应用新的透析器及生物相容性差的透析器有关。

透析中出现胸痛和背痛，首先应排除心脏等器质性疾病，如排除后考虑B 型透析器反应，则应寻找可能的诱因。一般B 型透析器反应多较轻，予鼻导管吸氧及对症处理即可，一般不需终止透析。