病例医案分享-门诊慢性支气管炎治疗

病例信息

【患者信息】：女，60 岁，退休职工

【主诉】：咳嗽咳痰一月余，近三天加重

【现病史及既往史】：患者自20年前即患咳喘，每年冬季加重，于10天前开始因家务劳累汗出着冷，咳喘加重，终日咯吐稀痰量多。近二三天来痰量增加，胸满憋闷加重，兼见腹胀，大便三日未排，不能进食，难以平卧。邀余诊之，患者面部似有浮肿，但按之并无压痕，呈咳喘面容，舌苔薄黄，脉象弦滑有力。两肺布满干音，两下肺有少许湿音。肝脾未触及，下肢无凹陷性浮肿

【检查】：外院曾有 CT，提示有肺结节（具体报告情况未知）

【临床诊断】：

西医诊断：慢性支气管炎合并感染

中医诊断：痰饮腹实

【治疗经过及结果】：

初诊：经方厚朴大黄汤合苓甘五味姜辛夏仁汤：厚朴18g，大黄10g，枳实 10g，茯苓 14g，甘草6g，五味子10g，干姜6g，细辛5g，半夏12g，杏仁10g。上方服1剂后，大便得通，腹胀、胸闷、咳喘症状明显减轻。服用4剂后，胸憋腹胀消失，咳喘已减大半，且可平卧，舌苔转为薄白，脉象仍滑

复诊改用二陈汤加减治其痰。