六经辨证医案集锦（6）——毛以林教授医案之沿肾经皮肤色泽变化案

       现代人形容中医对疾病的诊断很模糊，甚至很随意！是“黑箱理论”！言下之意，是要说中医的诊断近乎于“瞎猜”！是不足为凭的。

其实，这是狭隘的机械唯物主义思想在作怪！真正的中医诊病，不是瞎子算卦——两头赌！而是“观其脉证，知犯何逆，随证治之”；是“临证察机，使药要和”！这里就涉及到了对经络知识的运用。

《灵枢·海论》说：十二经脉者，内属于脏腑，外络于支节；

《素问·调经论》说：五脏之道皆出于经隧，以行其气血，血气不和，百病乃变化而生；

《灵枢·九针十二原》说：五脏有疾也，应出十二原。

《丹溪心法》指出：欲知其内者，当以观乎外，斯以知其内。

“有诸内必形诸外，揣外以司内”一直是中医的理论基础和行为准则。

《扁鹊心书》说：“昔人望而知病者，不过熟知其经络故也”！

毛以林教授曾治一患者，是一40岁的男性患者。

这位患者以前得过肾病综合征，而这次在就诊之日的10日前，在左侧膝盖内侧，出现了一条“条状色素沉积带”并向两端不断发展，色素带有明显的压痛，曾到皮肤科治疗无效。

这条色素带的走形与足少阴肾经的走形，完全一致。且其人尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量再次增加到7.5克每天。

毛教授认为：这条色素沉积带，是患者肾病综合征在体表的经络现象，不需要治疗，只需治其肾脏之病，此带即可消失。结合患者双足冷，且下肢浮肿的情况，予以金匮肾气丸加减：

制附子10克，桂枝10克，山茱萸15克，怀山药10克，熟地20克，芡实20克，菟丝子10克，丹参20克，桃仁10克。

患者服药，数日后，条状色素沉积带颜色变浅，下肢逐渐温暖，浮肿慢慢消退，8剂药后，诸证悉除。