历节（痹证）

风湿性关节炎、痛风，中医也叫“历节病”、“痹证”，其发病机制，多因腠理不密，为先感热、后感风，以胖人常见。

痹证最早见于《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为着痹。”

《金匮要略》：“盛人脉涩小，短气自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。”

经典方剂-桂枝芍药知母汤由九味药组成，实为麻黄汤、桂枝汤、甘草附子汤、芍药甘草汤化裁，该方表里同治、气血兼顾、阴阳并调。

（清代医家李彣在《金匮要略广注》中称赞本方为“历节病之圣方”。国药准字中成药“尪痹冲剂”也由此加减化裁，畅销国内外。此方也为《古今录验方》所载防风汤、《备急千金要方》所载小续命汤的基础方。）

现代方剂-朱氏益肾蠲痹汤化裁，能舒筋活络、搜风祛湿、攻坚破积，由朱良春教授发明，中医界有“治痹南朱北焦”之云。

“上中下通用痛风方”，金元四大家之一朱丹溪所创，此方虽未收入《中医内科学》、《方剂学》，但在某《汤头歌诀》中有见。

本文内容，仅供专业人士参考，萧波随笔2025.4.11。