六经辨证医案集锦（3）——足厥阴肝经与白塞氏综合征

朱良春老先生医案：

陈某，男，45岁。反复口腔溃疡，伴双眼虹膜睫状体炎，患者病前嗜酒，经数家医院确诊为“白塞氏综合征”，曾用激素、维生素，结合中药治疗，效果欠佳。

刻诊：双目胀痛，口苦胁胀，视物不清，口腔黏膜及舌面有多处溃疡，舌上有白腐苔；阴囊有散在小溃疡，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

白塞氏综合征，又称口、眼生殖器综合征，患者主要表现为双眼虹膜睫状体炎、口腔黏膜及舌面多处溃疡、阴囊有散在小溃疡等。

胡希恕老中医习惯处以“甘草泻心汤”，明显是按“狐惑阴阳毒病”处理；

刘方柏先生则用“升麻鳖甲汤”处理，效果也极佳。

是什么原因，使白塞氏综合征有这样一种特殊的表现呢？为什么此病的损坏之处主要集中口、眼和生殖器三处呢？

《灵枢·经脉篇》说：“肝足厥阴之脉……循股阴，入毛中，环阴器（生殖器）……布胁肋，循喉咙之后……连目系……其支者，从目下颊里，环唇内……”。由此可见，白塞氏综合征的病损部位，都在肝经的巡行区域，那么此病当从肝经考虑。

再根据患者病前嗜酒，及四诊所得，可知其病为里证、实证，是湿热内蕴之证！循肝之经络为患。

朱良春老先生的处方是：

土茯苓30忍冬藤30乌梅8生地20甘草20龙胆草6柴胡6炒栀子10黄芩10木通10车前子10泽泻10。（单位：克）10剂。

效果如何呢？患者服10剂后，诸证悉减，继服10剂，追访1年未见复发。

此方用龙胆泻肝汤清泻肝经湿热；用土茯苓、忍冬藤清热祛湿解毒；用乌梅、生地、甘草酸甘化阴以柔肝，因肝体阴而用阳也；特别是土茯苓一味用法最宜汲取，能“利湿去热，能入络，搜剔湿热之蕴毒”，与本证颇为吻合，且与乙肝、痛风、慢性肾衰等疾病，亦颇多吻合之处。