六经辨证医案集锦（1）——足太阴脾经医案

     （本系列均摘录自毛以林老师的《步入中医之门2——被淡忘的经络辨证》）

《内经·灵枢》的“经别篇”说：

十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所始，工之所止也。

秦亮甫医案：胡某，男，50岁。腹泻2天，服西药治疗后腹泻止，但舌体突然不得外伸，言语不清，按脉沉细弱，苔薄，舌质如常，神经科检查，正常无恙。

本案极易被认为是腹泻引起脱水，致使血液浓度升高，因而导致脑梗的发生。

但患者为何仅仅是舌头突然不能伸出呢？而神经检查，却没有异常发现呢？可见这位患者从脑梗考虑，不能解释腹泻与舌体突然不能伸出的原因。

下面，我们看看秦亮甫先生的治疗，处方：

1，香砂六味丸（香砂六君子汤是由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、砂仁、木香组成）；

2，配合针灸，以三阴交为主穴，配合足三里和复溜穴。

治疗的第2日病即若失。

这是为什么呢？

本案的关键有二：

第一，是脾经的巡行路径——脾之经脉起于足大脚趾内侧的隐白穴，循下肢内侧至腹，交任脉于关元穴，络胃属脾，从胃分支至心，另一支脉穿过横膈行于胸膺，至舌根散于舌下。

脾经散于舌下，又有分支至心；脾虚导致腹泻，而腹泻则脾更虚，脾虚——腹泻——脉沉细弱，三者互为因果，致使足太阴脾经失养，除了导致腹泻外，还波及舌体之伸出和神明之所主，故腹泻、舌体不能伸出和神志不清，先后出现。

第二，此案的病机是：脾虚湿盛！

因此，秦老用香砂六君健脾除湿，调理气机；针刺三阴交以补益脾气；配合足三里以调补中气；配合复溜穴以滋阴生

津。

如此针药并用，则脾虚得补，湿邪得除，

患者自然康复。