病例胸腔开出一盆豆渣，这是什么诊断

病例信息

【患者信息】：患者男，74岁，170cm,83kg。

【主诉】：发现胸腔占位6年

【现病史及既往史】：患者6年前发现胸腔占位，未治疗，肿瘤进行性增大，近期出现呼吸困难入院治疗。

【检查】：SPO2:81%，吸氧可到100%，心电图示快房颤，心室率105次/分。

胸部CT

【临床诊断】：右侧胸腔占位

【治疗经过及结果】：患者入院后，完善检查后手术开胸治疗。开胸后肿瘤与胸壁、右肺黏连严重，稍分离出血多，术中多次病理冰冻：送检物无细胞成分，部分钙化。

完整切除肿物困难，患者A型血，备血不足。患者及家属强烈要求切除。考虑肿物无细胞成分，切开包膜，掏出包膜内容物，见下图，掏空后清洗止血，放置引流，

仅专业人士可见

去登录

仅专业人士可见

去登录

仅专业人士可见

去登录

仅专业人士可见

去登录

总结与讨论

患者胸腔（纵膈）占位为慢性炎症，肿物缓慢增大，患者前期因无症状，未做任何治疗，拒绝手术，这次入院因肿物巨大，出现呼吸困难才要求手术治疗，患者术前未吸氧状态氧饱和度只有81%，肿物对呼吸影响较大，如不手术将严重影响患者生活质量，甚至可能命不久矣。

患者发现肿物6年，肿物进行性增大，术前考虑为肿瘤，漫长的病程，一般考虑良性肿瘤，如为良性肿瘤，黏连一般不会很严重，手术难度不大。由于肿物巨大，为实体肿物，无空腔，无液性成分，无感染相关症状，术前未考虑过占位为感染病灶。低估了手术难度。

因长期慢性炎症，肿物与周围组织黏连严重，手术时出血明显，由于血液短缺，不能备到足够的血液，手术异常困难。完全整块切除肿物风险太大。

术中多次病理冰冻：送检物无细胞成分，部分钙化。经讨论后，决定采取减瘤术，改善患者呼吸状况，延长患者寿命。

由于肿物未见细胞成分，切开肿物包膜，掏出内容物，出血可能相对较少。术中掏内容物出血仍然有800毫升左右，并且肿物无细胞成分，无明显血管可见，止血非常困难。如果出现出血不止情况只能采用纱布填塞压迫止血的办法。