《解析伤寒论》
225.脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。方十四。
甘草(炙,二两) 干姜(一两半) 附子(生用,去皮,破八片,一枚)
上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温二服。强人可大附子一枚,干姜三两。
脉迟、下利清谷反应正气不足、循环僵化、组织顺应性下降的全身性病机改变。“里久寒”体质合并感染,即使表面有防御系统活跃的热相,也属于虚热证。无法承受攻邪治疗的副作用,所以治疗以纯补为主,待正气恢复再酌情攻邪。
此条属于少阴、厥阴虚症,本不应放在阳明病篇里,但这样放置的好处是提醒我们相似的病情可能病机相差甚远,诊断需要根据临床资料结合脉诊断定,不能想当然。
相同的流行病时期,同样的病原侵入,现代医学诊断为同一疾病,治疗相同;而《伤寒论》则病机、治则迥异,临床经验越多越能意识到两种医学体系境界天壤之别!
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