从手术刀到换药钳：一位手足外科医生的慢创转型之痛
liulimin15、回火、hlht胡海涛 等 4 位已点赞刚到佛山禅医慢性创面科时，我非常不适应。过去做断指再植，手术室干净整洁，现在每天面对溃烂发臭的创面，心理落差很大。还记得曾经已经习以为常的场景：凌晨三点，急诊室的无影灯下，完成了一例例断指再植。指尖的血管在显微镜下如游丝般颤动，缝合线穿过0.3mm的管腔时，那种精准掌控的成就感，曾是我坚守手术台十年的信仰。然而，因一些原因不得不开始考虑转型慢性创面治疗时，这份“信仰”却在溃烂的创面与反复的感染中逐渐崩塌。
最初接触糖尿病足溃疡患者时，我仍带着手足外科的惯性思维：清创要彻底，手术要果决。面对足底泛着腐臭的窦道，我的指导思想是毫不犹豫地切除发黑坏死的皮肤及软组织，脑海里模拟各种游离皮瓣或带蒂转移皮瓣覆盖缺损。然而，真正接触到慢创后发现，几乎大多数患者都是高龄、各种基础疾病，血管硬化病变等等复杂且营养状态不佳的，第一次感到以前之所学无所适从。“快”与“彻底”，在慢创领域竟成了致命的傲慢。
挣扎的日子里，每周三的学习会议上我目睹慢创医生处理的糖足、压疮患者病例的全过程。他们面对慢性感染创面，没有急于彻底清创，而是一点点拭去腐痂，动作相当轻柔。随着时间的推移，一个月、两个月、三个月原本污浊恶臭的创面生出鲜红色的肉芽，那一刻，我忽然意识到：我曾引以为傲的“技术流”，在慢性创面面前，不过是忽视机体自愈规律的蛮力。
慢创的治疗更加强调个体化，一旦方案制定出来，便会有条不紊地执行下去，而这更加考验的是执行力，而非技术本身。全局观，整体观才是精髓，就像一根细线，穿起了多学科会诊、营养支持和家属沟通的每一颗珠子，而过去的我只看到珠子（特别是过分关注局部创面的处理），却丢了那根线。
如今进修快一个月了，当我蹲在患者脚边，用棉球蘸着生理盐水软化结痂时，慢慢懂得：慢创治疗不是与疾病厮杀，而是与时间、基础病和人性脆弱和解。那把曾让我痴迷的手术刀，早已化为一双愿意等待的手，慢创科胡主任的经典语录“负压吸引是有灵魂的”，“要选择合适的时间，也就是等待时机把握时机”，现在慢慢开始有所体会，原来慢创治的是人，不是伤口，或许通过所有努力创面依旧无法消灭，但缓解患者疼痛，抑制疾病发展，带病生存，不也是一种办法吗？
3月20日，那天参与了5台手术，换了13个药，最后一个药换完，腰都直不起来了，太累了，走出病房，发现8床患者的老婆在走廊里嚎啕大哭，护士进进出出，非常冲忙，我也紧随其后，原来是一个口腔恶性肿瘤，肿瘤切除后行腓骨瓣术后的病人，已经快一个月了，突发口腔喷射性出血，我也不自觉的参与抢救当中，在胡主任的有序安排下，患者目前没有生命危险，但抢救的过程确实惊心动魄，原来慢创也有“急、险”的时候啊！太难了，想把一件事情做成功并没有那么容易。
现在的我会开始反思自己以前的思想，任何一个专业都有它的特点，并且能够出现这些治疗方法和理念，也一定是经历过大量病例后的反思与总结筛选出来的。
完整的 经历了一例《背部坏死性筋膜炎》恢复的全过程
一个月后的样子
出院前的状态
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